бах шийки, асептичному некрозом головки стегнової кістки з вираженим больовим синдромом і порушенням функції кінцівки, пухлинах головки і шийки стегна, в тому числі у молодих (метастази або первинна саркома). Тотальне ендопротезування - це заміна пошкодженого суглоба на штучний, одне з головних досягнень цього століття. Ендопротез складається з трьох основних частин: чашки, ніжки, голівки, які повторюють анатомічні структури. Матеріал, що використовується для штучного суглоба - це спеціальні сплави металів, надміцний високомолекулярний поліетилен і кераміка, розроблені спеціально для ендопротезування. Вони забезпечують відмінну тканинну біосумісність, абсолютно безболісний рух, максимальну міцність і довговічність ендопротеза.
Тотальне ендопротезування застосовується при тривалому больовим синдромом у хворих старше 60 років, ревматоїдному артриті, хвороби Бехтерєва, хвороби Стілла, деформуючому артрозі різної етіології, асептичному некрозі головки стегнової кістки, несросшихся переломах шийки стегнової кістки і чрезвертельний, постсептіческіх, туберкульозних та операційних анкілозах, станах після реконструктивних операцій, кісткових пухлинах проксимального відділу стегна або вертлюгової западини, спадкових захворювань (наприклад ахондроплазії). Серед ускладнень ендопротезування слід зазначити: помилки допущені при операції та підборі протеза, асептична нестабільність, переломи ніжки протеза, параартікулярное осифікація, утворення гематоми, місцеві інфекційні ускладнення, загострення хронічних захворювань.
Післяопераційний лікування. Після закритого остеосинтезу гіпсову пов'язку не накладаються. Після відкритого остеосинтез до зняття швів (на 7-10 добу) накладають задню гіпсову лонгету від 12 ребра до пальців стопи. З перших же днів після операції показано активне ведення хворих (повороти в ліжку, дихальна гімнастика). Протягом 3-й і 4-го тижня хворі починають ходити на милицях без опори на хвору ногу. З метою профілактики асептичного некрозу голівки стегна (Особливо при субкапітальние переломах) навантаження на хвору ногу не дозволяють до 5-6 міс після операції. Гвоздь видаляють після повної консолідації перелому: зазвичай не раніше ніж через рік після операції. Працездатність оперованих закритим методом відновлюється через 7-18 міс.
Найбільш складну групу становлять хворі з субкапітальние і капітальними медіальними невколоченнимі переломами. Труднощі фіксації і різке порушення кровопостачання головки диктують необхідність тривалої (багатомісячної) розвантаження оперованої кінцівки. Навіть при правильному післяопераційному веденні хворих з субкапітальние і капітальним переломом асептичний некроз голівки стегна спостерігається в 2 -% випадків. Тому у літніх хворих з субкапітальние і капітальним переломами голівки стегна доцільніше проводити НЕ остеосинтез перелому, а заміну полусустава (головки і шийки стегна) ендопротезом.
На 2 - 3 день після операції починають лікувальну гімнастику у вигляді ...
