арувату будову, нагадуючи листи складеної книги. При їх гістологічному дослідженні виявляються розростання сполучної тканини, багатої клітинними елементами, залізисті ходи і кісти, вистелені проліферуючим епітелієм, ділянки інтраканалікулярно і Периканалікулярна фіброаденом.
У тих випадках, коли фіброаденоми бідні стромою, в їх структурі переважають розростання залозистого епітелію. Такі пухлини називають аденомами. Для них характерні менш чіткі контури, консистенція їх м'якше, ніж фіброаденом.
Клініка і діагностика. Клінічно фіброаденоми визначаються як плотноеластіческая округлі освіти з чіткими контурами, одиночні або множинні, розташовуються в одній або вражаючі обидві молочних залози. Розміри їх можуть бути різними - від мікроскопічних вузликів до пухлин великих розмірів, що міняють форму залози, при цьому вони добре видно у вигляді пухлинного вузла. У деяких випадках, що більш характерно для філлоідную фіброаденом, пухлина може займати практично всю молочну залозу. Пальпація фіброаденом безболісна. Пухлина вільно переміщається в тканини залози, що не зникає при пальпації хворий у положенні лежачи (позитивний симптом Кеніга). Шкіра над пухлиною не змінена. Рідше фіброаденоми мають крупногорбиста поверхню. Темп росту пухлини повільний, але іноді (філлоідную фіброаденоми) вони можу?? швидко збільшуватися в розмірах.
Діагноз фіброаденоми встановлюють, як правило, в результаті клінічного обстеження хворої. Однак для підтвердження діагнозу обов'язковим є проведення рентгенологічного безконтрастна дослідження - мамографії. На мамограмі пухлина виявляється у вигляді округлої щільної тіні з чіткими контурами. Обов'язково також морфологічне підтвердження діагнозу - гістологічне або цитологічне дослідження матеріалу, одержуваного при пункційної біопсії новоутворення. У деяких випадках для виключення діагнозу кісти молочної залози показано проведення ультразвукового дослідження.
Диференціальний діагноз фіброаденом проводиться, перш за все, зі злоякісними пухлинами молочних залоз, а також з іншими доброякісними пухлинами, вузловою формою мастопатії, хронічними неспецифічними запальними процесами, зі специфічними ураженнями молочних залоз (туберкульоз, сифіліс). Ще рідше доводиться диференціювати фіброаденоми від грибкових (актиномікоз) або паразитарних (ехінококоз) поразок.
Лікування. Всі пацієнтки з фіброаденома, як, втім, і з усіма іншими вузловими утвореннями молочних залоз, повинні направлятися в спеціалізовані хірургічні стаціонари для дообстеження і оперативного лікування. Хірургічне лікування повинно полягати у проведенні секторальної резекції ураженої ділянки молочної залози в межах незмінених тканин з терміновим гістологічним інтраопераційним дослідженням препарату. Не слід виконувати вилущування (енуклеацію) пухлини, так як це може призвести до посилення процесів проліферації в тканинах, прилеглих до пухлини. При великих розмірах пухлини (філлоідную фіброаденоми), що перевищують 810 см в діаметрі, може знадобитися проведення простий мастектомії. Результати лікування хворих з фіброаденома після проведення адекватного хірургічного втручання хороші. Зазвичай фіброаденоми рідко малігнізуються - всього в 11,5% випадків. Найчастіше можливо переродження філлоідную пухлин. Для них характерно також місцеве рецидивирование пухлини, ...
