відділів кишечника, переважання в роздутих кишках газоподібного вмісту над рідким, наявність горизонтальних рівнів рідини як у тонкій, так і в товстій кишці одночасно. Лікування: комплексне і в першу чергу спрямоване на усунення патологічного процесу, що призвів до розвитку пара литической кишкової непрохідності. З метою відновлення моторної функції кишечника та боротьби з парезом проводять заходи з відновлення активної перистальтики.
При консервативному лікуванні паралітичної непрохідності застосовують аміназин. знижує гальмівну дію на перис тальтіку симпатичної ефферентаціі і антихолінестеразні препарати (прозерин, Убретид), активують перистальтику шляхом посилення функції парасимпатичної нервової системи. Необхідна певна послідовність у використанні цих препаратів. Спочатку вводять аміназин або аналогічні йому препарати, через 45-50 хв прозерин. Хороший ефект дає також і електростимуляція кишечника. Хворим необхідна постійна декомпресія шлунка і ки шечника шляхом назогастральний катетеризації дванадцятипалої і тонкої кишки, зондом Міллера - Еббота.
Порушення гомеостазу коригують за загальними принципами лс чення гострої кишкової непрохідності Хірургічне лікування при паралітичної кишкової непрохідності показано рідко у випадках виникнення кишкової непрохідності на тлі перито нита, тромбозу або емболії брижових судин, а також при змішаному варіанті кишкової непрохідності (поєднання механичес кого і паралітичного компонентів) Спастическая кишкова непрохідність порівняно рідкісний вид динамічної кишкової непрохідності. Припинення просування кишкового вмісту обумовлено виникненням стійкого спазму м'язового шару стінки кишки. Етіологія.
Стійкий спазм кишечника виникає, при отруєнні важкими металами (свинцем), нікотином; при порфириновой хвороби, при уремії.
Тривалість спазму може бути різна: від кількох хвилин до кількох годин.
Клініка і діагностика: спастична кишкова не прохідні може бути в будь-якому віці. Захворювання характеризується раптовим початком. Ведучий симптом - сильні переймоподібні болі. Болі не мають певної локалізації і зазвичай поширюються по всьому животу. У період сутичок хворий кидається по ліжку, кричить.
диспепсичні розлади не характерні. Затримка стільця і ??газів спостерігається не у всіх хворих, вони ніколи не бувають стійкими. Загальний стан хворого порушується незначно. Живіт при огляді має звичайну конфігурацію. Іноді черевна стінка витягнута, і живіт приймає ладьевидную форму. При оглядовому рентгенівському дослідженні живота виявляють спастіческіатоніческое стан кишечника. Іноді по ходу тонкої кишки видно дрібні чаші Клойбера, розташовані ланцюжком зліва зверху вниз і вправо. При контрастному дослідженні шлунково-кишкового тракту з барієм визначають уповільнений пасаж барієвої суспензії по тонкій кишці.
Лікування: консервативне. Хворим призначають спазмолітики, фізіотерапевтичні процедури, тепло на живіт, проводять лікування основного захворювання.
72. Механічна кишкова непрохідність. Класифікація. Клініка. Діагностика. Диференціальний діагноз. Ускладнення. Передопераційна підготовка
Обтурационная непрохідність кишечника
артеріомезентеріальной непрохідність обумовлена ??здавле...
