дять від генератора високочастотні електричні коливання в високочастотні механічні, передані з тією ж частотою. Коливання через шкіру передаються тканинами у формі мікромасажу Швидкість проходження ультразвуку через тканини дорівнює в середньому 1500 м/сек, а величина змінного тиску в них - близько 3 атм. Глибина проникнення ультразвуку обернено пропорційна частоті коливань. У результаті тертя між рухомими з великою швидкістю частинками розчинника і білковими молекулами утворюється ендогенне тепло, більш вираженою в різнорідних тканинах. В основі лікувального ефекту ультразвуку лежить механічне, теплове, фізико - біохімічне дію [7].
1.7.5 Фізіотерапія в передопераційний період
Лікувальна фізична культура застосовується при оперативному лікуванні пахових і стегнових гриж, пупкових гриж і гриж білої лінії живота, розходжень прямих м'язів живота, гриж живота інших локалізацій (бічних, поперекових, сідничних, промежинних, запирательного каналу), післяопераційних і рубцевих (посттравматичних) гриж живота.
У передопераційний період мета занять лікувальною фізичною культурою - систематичне тонізуючу дію на організм хворого.
У передопераційний період при невеликих і середнього розміру грижах живота поряд з використанням загальнотонізуючої впливу занять фізичними вправами, особлива увага повинна звертатися на зміцнення м'язів черевного преса, а у жінок - і м'язів тазового дна. Найбільш важливо це вплив у хворих з розбіжністю прямих м'язів живота, з грижами білої лінії і пупковими грижами, післяопераційними і рубцевими грижами. Поліпшення васкуляризації, іннервації, підвищення тонусу сили м'язів перед операцією, під впливом лікувальної гімнастики, може зробити істотний вплив на успішність втручаннях [1].
Однією з причин ранніх рецидивів гриж є багаторазове значне підвищення внутрішньочеревного тиску в перші щі післяопераційного періоді при кашлі, що виникає у зв'язку з ускладненнями з боку дихальних шляхів. Дуже істотно тому в передопераційному періоді навчити довільного управління диханням і вмінню откашливаться без значного напруження м'язів черевного преса.
У хворих з грижами нерідко спостерігається знижена моторика кишечника, що супроводжується копростазом і запорами зі значним підвищенням внутрішньочеревного тиску при актах дефекації. Нормалізація моторики кишечника і боротьба з запорами - одна з істотних завдань лікувального застосування фізичних вправ в передопераційний період. Враховуючи часто спостережувані затримкисечовипускання після видаленням грижі, особливо з приводу пахових і стегнових гриж, велике значення має навчання хворих довільній зміні статичних напруг і наступних розслаблень м'язів живота. Доцільно в передопераційному періоді навчати хворих мочитися в положенні лежачи.
Після видаленням грижі необхідно щадити тканини в області закритого дефекту в черевній стінці від підвищень внутрішньочеревного тиску і натягів. Відповідно, в предопераці?? нном періоді набуває особливого значення навчання хворих техніці щадних черевну стінку поворотів на бік, переходу в положенні сидячи і вставання. Підбір вправ повинен проводитися з урахуванням того, на який бік буде здійснюватися поворот в післяопераційному періоді [2].
Для невправімих гриж і гриж великого розміру питання про призначення лікувальної фізичної культури та методиці її проведення вирішується в кожному окремому випадку стосовно до клінічними даними
Особлива увага звертається на профілактику ускладненні з боку дихальних шляхів, використовуючи вправи, щадні черевну стінку (особливо при посттравматичних і рецидивуючих грижах різних локалізацій).
Засоби фізичної терапії повинні бути спрямовані на поліпшення кровообігу і трофіки тканин черевної стінки, підвищення тонусу і еластичності фіброзно-м'язового апарату живота, зміцнення прямих. косих і поперечних м'язів живота і їх фасцій, особливо в області грижового каналу. Цього досягають за допомогою комплексних реабілітаційних заходів: повноцінне білкове харчування (тваринні білки); для заповнення дефіциту кальцію - щодня сир і сир; прийом в достатній кількості овочів і фруктів, що містять необхідні мінеральні речовини; для профілактики запорів слід вживати салати з нерафінованою олією (3-4 ложки); краще вівсяна каша з висівками (30-40 г на добу); фізіотерапія і гідротерапія, електростимуляція, різні засоби і форми ЛФК [4].
У передопераційний період провідне значення мають ЛГ і масаж м'язів живота. Перед проведенням фізичних навантажень грижове вміст має бути вправлений в черевну порожнину. Для цього хворому, який лежить на спині, пропонують підняти ноги і таз і легко натискати рукою на область грижі, повільно зводячи і розводячи ноги. З метою більш легкого вправляння грижі, перед занят...
