нгетную пов'язка При зсувах уламків - одномоментна репозиція на скелетномувитягненні, за свідченнями - остеосинтез Оперативне лікування при неефективності консервативних методів Раннє призначення фізіотерапії (УВЧ, магнітотерапії), ЛФК. Перелом кісток гомілки Перелом діафіза малогомілкової кістки Причини: удар по зовнішній поверхні гомілки Клінічна картина: біль у місці перелому, що підсилюється при пальпації. Інших характерних симптомів перелому не відзначають за анатомічних особливостей малогомілкової кістки (відсутність навантаження, фіксація верхнього і нижнього кінців до великогомілкової кістки, розвинені м'язи). Відміну від удару - поява болю в місці травми при бічному стискуванні далеко від нього Ускладнення: перелом малогомілкової кістки в області шийки може поєднуватися з пошкодженням малогомілкового нерва або капсули колінного суглоба < span align = "justify"> Лікування - гіпсова лонгета на 3-4 тиж. Перелом діафіза великогомілкової кістки < span align = "justify"> Причини: пряма або непряма травма Патоморфологія: при переломах без пошкодження міжкісткових мембран зміщення по довжині не буває, характерні зміщення по ширині і кутовий зсув Клінічна картина: деформація і викривлення осі гомілки, біль, що посилюється при осьової навантаженні, неможливість опори на ногу Діагностика - рентгенографія у двох проекціях Лікування: репозиція, гіпсова пов'язка на 2 міс, при интерпозиции м'яких тканин - остеосинтез. діафізарного перелом обох кісток гомілки Причини: пряма (наприклад, бамперна перелом) і непряма (згинання або скручування) травма Патоморфологія бамперна перелом - багатоуламковий перелом верхньої або середньої третини диафизов При сгибательном дії травмуючої сили - перелом з трикутним осколком на внутрішній стороні викривлення При скручує дії травмуючої сили виникає гвинтоподібний перелом - переломи кісток розташовані на протилежних кінцях (великогомілкова кістка ламається в нижній третині, малоберцовая - у верхній) Зсув відламків залежить не від тяги м'язів, а від напрямку і сили травмуючого впливу Клінічна картина: різкий біль, деформація і зміна шкірних покривів, ротація стопи назовні, деформація осі гомілки, посилення болю при осьової навантаженні Додаткові дослідження - рентгенографія у двох проекціях Лікування: При переломах без зміщення, репоніруемих і легко утримуваних переломах - скелетневитягування на 4 тижнів, потім гіпсова пов'язка протяжністю від пальців стопи до середини стегна (переломи середньої чи нижньої третини) або до сідничної складки (переломи верхньої третини) При поперечних переломах зі зміщенням - одномоментна репозиція з наступним накладенням гіпсової пов'язки на 3-4 міс Скелетневитягування застосовують при неутримуючих без додаткової тракції переломах (гвинтоподібні, осколкові, косі), великих пошкодженнях м'яких тканин, захворюваннях шкіри Різні види остеосинтезу. Переломи кісточок Частота - 60% усіх переломів гомілки Причини: пряма і непряма (форсований поворот, приведення, відведення стопи) травми Класифікація пронаційний перелом Класичний завершений перелом Дюпюітрена Перелом типу Дюпюітрена (незавершений пронаційний перелом) Супінаціонний перелом (завершений або незавершений) Перелом Потта-десть - поєднання пронаційний або супінаціонного перелому з переломом заднього або переднього краю великогомілкової кістки. Виникає при поєднанні пронации або супінації з додатковим згинанням (тильним або підошовним) Переломовивіхі - поєднання перелому кісточок з вивихом стопи Клінічна картина: біль і набряклість в області гомілковостопного суглоба, порушення опори при переломовивіхах; при пронаційний переломовивіхах стопа відхилена назовні, над дистальни...
