передньої черевної стінки, настільки важливе у дорослих, у дітей не має великого значення. Вражена пахова грижа. Ускладненням пахової грижі є її утиск. При цьому кишкова петля або сальник, що потрапили в грижової мішок, здавлюються в грижових воротах, настає розлад їх кровопостачання і живлення. Причиною утиску вважають підвищення
Б7В2Переломи стегна Класифікація Перелом проксимального відділу стегна Ізольований перелом великого вертіла Перелом діафіза стегнової кістки (верхньої, середньої, нижньої третини) Переломи дистального відділу стегнової кістки. Переломи проксимального відділу стегна Присередній (шєєчний) перелом буває вальгусним і варусному Капітальний перелом (перелом головки) субкапітальние перелом (біля основи головки) трансцервікально ( чресшеечний) або базальний перелом Латеральний (вертельной) перелом межвертельной перелом чрезвертельний перелом Ізольований перелом малого рожна. Переломи шийки стегна і вертельние переломи відзначають переважно у жінок старше 60 років Причини: непряма травма - падіння на область великого вертіла Клінічна картина Біль в паховій області, що підсилюється при рухах ногою Зовнішня ротація кінцівки, неможливість внутрішньої ротації Вкорочення кінцівки Хворобливість при осьової навантаженні (лупцювання по п'яті або в область великого вертіла) Симптом В«прилип п'ятиВ» - хворий не може ні підняти, ні утримати підняту і випрямлену ногу, але згинає її в колінному і тазостегновому суглобах так, що п'ята ковзає по опорі Діагноз підтверджують рентгенологічним дослідженням у двох проекціях. Виявляють порушення цілісності кістки, а також додаткові ознаки: при варусних переломах великий вертел розташований вище лінії Розера-Нелатона, при переломах зі зміщенням лінія Шумахера, що з'єднує вершину великого рожна з передньої верхньої остю клубової кістки, проходить нижче пупка -Ускладнення: псевдосуглоба шийки стегна, аваскулярний некроз голівки стегна-Лікування переломів шийки стегна переважно оперативне - остеосинтез металевим штифтом, різьбовими стержнями, ендопротезування. При лікуванні межвертельной і чрезвертельний переломів застосовують скелетневитягування, гіпсову пов'язку і остеосинтез. Профілактика легеневих ускладнень, пролежней.Переломи діафіза стегна Причини: пряма травма Патоморфологія. При переломі верхньої третини діафіза проксимальний уламок зміщується вперед і назовні, дистальний - досередини і вкінці; для перелому в середній третині характерно зміщення по довжині Клінічна картина: біль, порушення функцій, скорочення кінцівки, деформація, ротація стопи назовні, патологічна рухливість Ускладнення: травматичний шок, жирова емболія, значна крововтрата Лікування Іммобілізацію застосовують при пологових травмах у дітей; витягнення по Шеде Скелетневитягування за горбистість великогомілкової кістки або виростки стегна Зовнішній або внутрішній остеосинтез Оперативне лікування застосовують при відкритих, ускладнених переломах, при безуспішному консервативному лікуванні (интерпозиция м'яких тканин). Переломи дистального відділу стегнової кістки Причини: пряма травма по боковій поверхні колінного суглоба, падіння на колінний суглоб, падіння з висоти на випрямлені ноги Патоморфологія. Переломи виростків - внутрішньосуглобові ушкодження, що супроводжуються гемартрозом. При надмищелкових переломах короткий дистальний фрагмент внаслідок тяги литкового м'яза зміщується назад, що створює загрозу здавлення або пошкодження підколінної артерії Клінічна картина: припухлість, деформація, хворобливість, патологічна рухливість відламків. Рентгенографія підтверджує діагноз Лікування: При гемартрозі - пункція колінного суглоба Переломи без зміщення - гіпсова ло...
