зан, Карловарська та ін Потім призначається стіл № 1Б на 3 - 5 днів , потім № 1 з виключенням м'ясних, рибних страв і незбираного молока протягом 1-2 тижнів з наступним переходом на стіл № 5 протягом усього періоду диспансерного спостереження. Розширення спектру харчових продуктів відбувається поступово в введенням в раціон страв по черзі: печена картопля, каші на воді, печене яблуко, сухарики, кисломолочні продукти, нежирне відварене м'ясо (телятина, індичка), сир. p align="justify"> При нирковому синдромі призначається стіл № 7 за Певзнером з обов'язковим контролем балансу рідини, в перший тиждень виключаються м'ясні, рибні та молочні страви.
Режим у гострий період строгий постільний, який скасовується не раніше, ніж через 5 днів після останніх висипань. Розширення режиму йде поступово: постільний, щадний, що тренує, загальний.
Медикаментозна терапія:
Дезагреганти: курантил (дипіридамол) рer os 3-6 мг/кг В· добу, тиклид (тиклопідин) per os 100 - 250 мг/добу, ібустрін per os 200 мг/добу, трентал (пентоксифілін) в/в або per os 10 - 20 мг/кг В· добу, плавікс (зілт, клопідогрель) 75 мг 1 раз/добу (тільки дітям старше 12 років). Дезагреганти при ГВ призначаються на тривалий час - 1,5 - 3 місяці. У гострий період показано поєднання трентала і курантила на 14 - 21 днів, не дивлячись на однаковий механізм дезагрегантної дії цих препаратів (інгібування фосфодіестерази і підвищення в результаті вмісту цАМФ). Трентал має виражену спазмолітичну дію на мікроциркуляторне русло, і ефект поліпшення гемодинаміки в судинах дрібного калібру (до 100 мкм3) значно переважає над його дезагрегується дією. Курантил ж є, в першу чергу, інгібітором функціональної активності тромбоцитів. У гостру фазу ГВ, коли спазм судин мікроциркуляторного русла відіграє значну роль у патогенезі клінічних проявів, показано призначення обох препаратів, потім продовження лікування дезагрегантами у вигляді монотерапії.
Нестероїдні протизапальні препарати: диклофенак натрію (вольтарен, ортофен) 1 - 2 мг/кг В· добу, ібупрофен 20 мг/кг В· добу після їжі в 2 прийоми протягом 14 днів per os або парентеральний. При абдомінальному синдромі нестероїдні протизапальні препарати призначаються тільки парентерально.
II. Додатковий терапевтичний комплекс застосовується індивідуально залежно від ступеня тяжкості ГВ, виду синдромів і показників коагулограми.
Антикоагулянти: гепарин призначається при абдомінальному, нирковому синдромах, важких формах шкірного і наявності гіперкоагуляції за даними коагулограми у вигляді 24-х годинної внутрішньовенної інфузії (титрування) при легкому ступені 100 - 200 ОД/кг В· добу, середньотяжкій - 200 - 500 ОД/кг В· добу, важкою - 500 - 800 ОД/кг В· добу. Абдомінальний синдром з кишковою кровотечею і...
