гематурія не є протипоказаннями до антитромботичної терапії. Перед призначенням гепарину слід провести контроль рівня антитромбіну III і при його зниженні до лікування додати внутрішньовенне введення концентрату антитромбіну III або трансфузии свіжозамороженої плазми 10 - 15 мл/кг В· добу 2 рази на тиждень.
Інфузійна терапія проводиться 5% розчином глюкози, фізіологічним розчином 10 - 15 мл/кг В· добу з метою поліпшення реологічних властивостей крові, корекції мікроциркуляції і при симптомах інтоксикації.
Антибактеріальні та противірусні препарати призначаються або Імперична залежно від передбачуваного етіологічного фактора, або на підставі результатів мікробіологічного та/або серологічного дослідження.
Антигістамінні препарати при наявності обтяженого аллергоанамнеза або алергену в якості етіологічного агента в среднетерапевтических вікових дозуваннях.
III. Альтернативний терапевтичний комплекс застосовується при неефективності стандартних і додаткових комплексів терапії, вибираються індивідуально залежно від виду переважаючого синдрому. Показані при блискавичному перебігу ГВ, частому рецидивуванні, некротическом шкірному синдромі, при розвитку капілляротоксіческого нефриту, ураженні ЦНС
Глюкокортикоидние препарати. Призначається пульс-терапія солю-Медрол 30 мг/кг В· добу (не більше 2 грамів) у вигляді внутрішньовенної 30 - хвилинної інфузії протягом 3 днів або метилпреднізолон 15-20 мг/кг В· добу 3-5 днів. Преднізолон per os 2 мг/кг В· добу протягом 14 - 21 дня з поступовою відміною.
Ефективно використання стероїдів 1 мг/кг на добу протягом 10 - 14 днів для профілактики нефриту (Mollica F. Et al., 1992). А в лікуванні абдомінального синдрому при ГВ використання стероїдів спірно, оскільки поряд з підвищенням ефективності лікування (швидка ліквідація абдомінальної болю, диарреи, крові в калі), є багато побічних ефектів (Reinehr T. et al., 2000; Haroon M., 2005) .
Цитостатичні препарати - використовуються вінкристин 1,5 мг/м2 в/в 1 раз на тиждень № 3-5, циклофосфан 200 мг/м2 1 раз на тиждень в/в № 3-5 , 6 - меркаптопурин 20 мг/м2 В· добу per os 3 - 5 тижнів.
Плазмаферез особливо ефективний при наявності високого вмісту ЦВК. Проводять заміну 40 - 50% об'єму циркулюючої плазми у дітей до 10 років, 60 - 70% - старше 10 років. Перші 3-4 сеанси щодня, далі з перервою 1-3 дні, кількість сеансів залежить від ефекту терапії. Заміщення плазми проводять фізіологічним розчином, глюкозо - сольовими розчинами, свіжозамороженої плазмою. Лікувальний плазмаферез успішно поєднується з глюкокортикостероїдної терапією.
Низькоенергетичне лазерне випромінювання на великі вени (3 ...
