стінки лобної пазухи заздалегідь намічається точка для Трепанопункція з урахуванням розміру і конфігурації лобної пазухи за даними рентгенографії. Вибір точки пункції суворо індивідуальний. Дуже важливо добре вивчити бічну і фронтальну проекції рентгенограм хворого. Один з варіантів визначення місця Трепанопункція: діамантовою зеленню наноситься горизонтальна межглазничного лінія, що з'єднує надочноямкові краю, і друга лінія, що йде паралельно першою на відстані 10-15 мм вище, і третя лінія - від надочноямкового краю вертикально вгору також на відстані 10-15 мм від серединної лінії лоба. На місці перетину зазначених другої і третьої ліній відзначається точка для Трепанопункція.
Другий варіант. У відповідності з різними формами будови пазухи та віковими її розвитком в якості оптимального місця, забезпечує потрапляння в порожнину пазухи, нами обрана точка, що знаходиться на середині відстані між середньою лінією лоба і надглазничной вирізкою і на 0,5 см нижче найбільш виступаючої частини надбрівної дуги. Ці орієнтири легкодоступні для визначення на хворому і на рентгенограмі. Графічне зображення різних форм лобної пазухи та її розмірів залежно від віку підтверджує доцільність пункції у зазначеній точці. Внаслідок варіабельності будови лобової пазухи в кожному випадку перед пункцією необхідно виробляти рентгенографію у фронтальній і бічній проекціях, що дозволяє судити про розмір і форму пазухи. Якщо пазуха не поширюється до надглазничной вирізки, то при пункції через нижню стінку відповідно цими даними місце пункції має бути розташовано більше медіально і відповідати середині нижньої стінки пазухи. При цьому, враховуючи форму будови пазухи, найбільш безпечним є напрям голки вгору, назад і медіально тобто майже перпендикулярно до поверхні кістки в місці пункції. Однак необхідно враховувати можливість зміщення межпазушной перегородки в бік пунктіруемому пазухи, яке легко виявляється на фронтальній рентгенограмі. У такому випадку напрямок голки має бути більш латеральним. p align="justify"> Потім на вибраному ділянці проводиться місцева інфільтраційна анестезія 1-2% розчином новокаїну в кількості 1-2 мл з додаванням 1-2 крапель 0,1% розчину адреналіну гідрохлориду. Деякі автори рекомендують скальпелем виробляти невеликий (4-5 мм) розріз шкіри. Прилад (трепан) встановлюють строго перпендикулярно до передньої стінки лобної пазухи. Корпус приладу треба тримати лікаря лівою рукою. В результаті тиску руки лікаря на прилад гострий круглий ніж, маючи конічну форму, прорізає м'які тканини, доходить до кістки і, незначно врізаючись в кістку, фіксує положення свердла на кістки, причому не допускає ковзання його по кістці. Потім проводять свердління, під час якого постійно стежать за тим, щоб не відбувалося зміщення приладу з спочатку наміченої точки. Після проникнення в лобову пазуху, яке відчувається як почуття провалу в порожнину, необхідно, піднімаючи прилад вгору, про...
