замкнуті простору (наприклад, великогомілкової нерв). p align="justify"> Блокада міжреберних нервів
Показання. Блокаду міжреберних нервів рідко використовують як ізольовану методику анестезії. Її застосовують як доповнення до загальної анестезії, для усунення болю після торакальних операцій та втручань на верхньому поверсі черевної порожнини, для лікування болю при переломах ребер, оперізуючий лишай і пухлинних захворюваннях. p align="justify"> Методика виконання блокади. Зазвичай використовують голку довжиною 2 см і розміром 22 G або 25 G. Хворий лежить на боці. Визначають среднеподмишечной або заднеподмишечной лінію. Пальпують ребро, знеболюють шкіру по його нижній поверхні на рівні середньо-або заднеподмишечной лінії. Вводять голку до зіткнення з ребром, після чого направляють її вниз, поки вона не зісковзне з ребра, і проводять перпендикулярно поверхні в глибину на 0,5 см. При аспіраційної пробі необхідно підтвердити, що голка не потрапила в просвіт судини або легеневу тканину, після чого вводять 3-5 мл розчину анестетика.
Ускладнення. Міжреберна блокада поєднується з найвищою концентрацією анестетика в крові щодо кількості введеного анестетика в порівнянні з блокадами будь-яких інших периферичних нервів. Необхідно вжити всіх можливих заходів обережності, щоб запобігти токсичні реакції. Ретельна аспіраційна проба дозволяє уникнути внутрішньосудинної ін'єкції. Міжреберна блокада поєднується з ризиком пневмотораксу, при найменшій підозрі на який показано рентгенографія грудної клітки. br/>
3. Препарати для регіонарної анестезії
Препарати місцевоанестезуючої дії розрізняються за такими параметрами, як ефективність, тривалість дії, токсичність, а також за швидкістю всмоктування з ідентичних тканин. Фармакологічна характеристика місцевих анестетиків включає наступні категорії:
1. відносна токсичність (співвідношення мінімальної летальної дози новокаїну та іншого анестетика)
2. відносна сила дії (співвідношення мінімальної діючої дози новокаїну та іншого анестетика)
. анестетіческій індекс (співвідношення відносної сили дії і відносній токсичності, які характеризують безпеку анестетика)
В даний час найбільшого поширення в практиці отримали наступні анестетики: ефірного ряду - новокаїн (прокаїн), амідного ряду - лідокаїн, тримекаїн, бупівакаїн (маркаін), Наропіну (ропівакаін).
До теперішнього часу не синтезований "ідеальний" анестетик місцевої дії, який відповідав би сучасним вимогам (низька токсичність, висока Местноанестезирующее ефективність, короткий латентний період). Тому анестезіологи, ентузіасти регіонарної анестезії постійно розробляли і впроваджували рецептури, в яких поєднували доступний місний анестетик з ...
