justify">. Підключичні на стороні поразки.
. Внутрішні лімфатичні вузли молочної залози (розташовуються в ендоторакальной фасції на боці ураження і міжреберних просторах уздовж краю грудини).
. Надключичні на стороні поразки.
Будь-які інші лімфатичні вузли, уражені метастазами, включаючи шийні або контралатеральні внутрішні лімфатичні вузли молочної залози, позначаються як віддалені метастази Nl.
Стан згаданих лімфатичних вузлів при раку молочної залози визначаються наступним чином.
Nx - недостатньо даних для оцінки стану регіонарних лімфатичних вузлів;
No - немає ознак ураження регіонарних лімфатичних вузлів; - метастази в зміщаються лімфатичних (ом) вузлах (е) на боці ураження; - метастази в пахвових лімфатичних вузлах, фіксованих один з одним, або клінічно визначаються (при фізикальному огляді або за допомогою методів візуалізації) метастази у внутрішніх лімфатичних вузлах молочної залози на стороні ураження при відсутності клінічно обумовлених метастазів у пахвових лімфатичних вузлах:
N2a - метастази в пахвових лімфатичних вузлах, фіксованих один до одного або до інших структур;
N2b - метастази визначаються тільки клінічно у внутрішніх лімфатичних вузлах молочної залози за відсутності клінічно обумовлених метастазів у пахвових лімфатичних вузлах. - метастази в підключичних лімфатичних вузлах з / або без метастазів у пахвових лімфатичних вузлах або клінічно визначаються метастази у внутрішніх лімфатичних вузлах молочної залози на стороні поразки при наявності метастазів у пахвових лімфатичних вузлах; або метастази в підключичних лімфовузлах на стороні поразки з / або без метастазів у пахвових або внутрішніх лімфатичних вузлах молочної залози:
N3a - метастази в підключичних лімфатичних вузлах;
N3b - метастази у внутрішніх лімфатичних вузлах молочної залози на стороні ураження;
N3c - метастази в підключичних лімфовузлах.
Віддалені метастази характеризуються критерієм М:
Мх - недостатньо даних для визначення віддалених метастазів;
Мо - немає ознак віддалених метастазів;
Ml - є віддалені метастази.
Критерій Ml може бути доповнений залежно від локалізації віддалених метастазів (легені, печінка, головний мозок, кістковий мозок, плевра, очеревина, надпочечник, нирка, лімфатичні вузли та ін.) Обов'язковим також є вказівка ??патогістологічної характеристики (рТ) і ступеня гістопатологічного диференціювання (критерій G), що здійснюється вже в післяопераційному періоді по всьому препарату.
Клініка і діагностика. Основною скаргою хворих з раком молочної залози є наявність безболісної, щільної пухлини в молочній залозі з нерівними контурами. Це клінічні ознаки найбільш часто зустрічається форми РМЗ - вузловий. Для пухлини характерна відсутність чітких меж ущільнення, поступовий перехід в навколишнє паренхіму залози, хрящова щільність при відсутності хворобливості. Для невеликих пухлин в залозистому тілі характерний симптом «зморшкуватої шкіри», обумовлений укороченням зв'язок Купера, залучених до бластоматозного процес. При центральній локалізації пухлинного вузла можливо звуження ареоли, втягн...
