. Скарги на слабкість, головний біль, запаморочення, біль в області серця.
Призначено план додаткових методів дослідження:
- ОАК, ОАМ
- Біохімічний аналіз крові
- ЕКГ
- Ехо КГ
- Консультація окуліста (дослідження очного дна).
- ФГДС, біопсія слизової оболонки шлунка.
Результати додаткових методів дослідження:
- ОАК - зміни показників від норми не спостерігаються.
- ЗАС - солом'яно-жовтого кольору, прозора, питома вага - 1018/см Ві, білок негативний глюкоза відсутня, епітелій плоский од. в полі зору, лейкоцити од. в полі зору.
- Біохімічний аналіз крові - виявлено гіперхолестеринемія (7,0 ммоль/л).
ЕКГ - синусова тахікардія, ЧСС - 92 уд/хв, тенденція до відхилення ЕОС вліво, ознаки гіпертрофії лівого шлуночка.
ЕхоКГ - КДР - 42 мм, КСР - 30 мм, УО - 70 мл, ФВ - 59%, ЛП - 35 мм, ПЖ - 20 мм.
Невелике зниження скоротливості ЛШ, гіпертрофія стінок лівого шлуночка, потовщення паппілярних м'язів.
- при дослідженні судин очного дна ознак ураження не виявлено.
- ФГДС + біопсія слизової оболонки шлунка - гастрит неатрофіческій з переважним ураженням антрального відділу легкого ступеня активності, атрофія легка. Helicobacter pylori +. p> При об'єктивному дослідженні хворого: Pulm - ослаблене везикулярне дихання, двосторонні вологі незвучние хрипи в нижніх відділах легень.
Cor - вислуховується акцент II тону на аорті систолічний шум на верхівці.
Abdomin - виявляється напруга черевної стінки локальне - в епігастральній області при глибокій пальпації, симптом Менделя позитивний.
Призначено лікування:
Rp.: Acidi acetylsalicylici 0.075
D.t.d. № 12 in tab. p> S. По Вј таблетки на ніч.
Rp.: Hydroclorthiazide 0.025
D.t.d. № 12 in tab.
S. По 1 таблетці вранці. p> Rp.: Lovastatini 0.1
D.t.d. № 12 in tab. p> S. По 1 таблетці під час їжі 1 раз на день.
Rp.: Enalaprili 0.02
D.t.d. № 10 in tab.
S. Пj 1 таблетці 2 рази на день.
Rp.: Nifedipini 0.01
D.t.d. № 24 in tab.
S. По 1 таблетці 2 рази на день.
Rp.: Euphyllini 2.4% -5.0
D.t.d. № 12 in amp.
S. Розводити 1 ампулу в 200,0 фіз. Р-ра, в/в крапельно 1 раз на день. p> Rp.: Nitroglycerini 0,0005
D.t.d. № 10 in tab.
S. По 1 таблетці під язик при нападі стенокардії.
Rp.: Omeprasoli 0,02
D.t.d. № 20 in caps.
S. По 1 капсулі 2 рази на день.
Rp.: Tabul. В«PancreatiniВ». p> D.t.d. № 36
S. По 1 таблетці перед їжею.
19.04.06 р.
АТ 160/100 мм рт. ст.; ЧСС -87 уд/хв; ЧД - 19 в '; t ранок - 36,7 Вє C; t вечір - 36,6 Вє C.
Самопочуття хворий задовільний. Скарги на слабкість, запаморочення, з'являється після ходьби. Об'єктивно: Pulm - ослаблене везикулярне дихання, хрипи вислуховуються такі ж. p> Co...
