льзoвaніeм пpeoкcігeнaціі і нaдaвлівaнія нa пepcтнeвідний xpящ (прийом Селика). p align="justify"> При аспірації необхідно провести наступні заходи: припинити надходження шлункового вмісту в ротоглотки - прийом Селліка; інтубувати трахею; видалити сторонні тіла з трахеї; коригувати метаболічнийацидоз; провести інтенсивні фізіотерапевтичні процедури; стероїдні гормони (300-500 мг преднізолону); антибактеріальна терапія; провести трахеобронхіальний лаваж лужними розчинами (розчин гідрокарбонату натрію 1%) або фізіологічним розчином порціями по 10-15 мл.
Сьогодні тривають пошуки ефективної оптимізації існуючих алгоритмів проведених заходів у пацієнтів з повним шлунком. Дослідження стосуються дитячого та дорослого віку і критиці піддаються вже традиційні методи. Ознайомившись з сучасними публікаціями, можна стверджувати про наступні тенденції анестезіології. p align="justify"> У дітей частота аспірації порівнянна або трохи вище, ніж у дорослих. У дітей: важкі ускладнення аспірації рідкісні; летальність не документована. p align="justify"> Класична RSI у дорослих може бути переглянута; ряд аспектів вказує на те, що у дітей з ризиком аспірації техніка RSI ще більш небажана.
Керована RSI увазі акуратну вентиляцію у дітей з повним шлунком; забезпечує безпечну анестезію; виключає ризиковану ситуацію перебування пацієнта між гіпоксією і травматичною інтубацією трахеї.
Альтернативи:
Фіброоптіческая інтубація трахеї при збереженій свідомості - непогана альтернатива у пацієнтів з високим ризиком розвитку аспірації.
Combitube найбільш ефективна в профілактиці аспірації;
Для зниження ризику аспірації створено уніфіковані ларингеальний маски: ProSeal-LMA і Laryngeal Tube Suction в„ў.
При аспіраційному синдромі немає контрольованих досліджень емпіричної антибіотико-профілактики. 70% аспіраційних пневмонітів не ускладнювати бактеріальної суперінфекцій. За відсутності очевидних ознак що починається пневмонії антибіотики можна не використовувати. p align="justify"> Кортикостероїди не доведена переваг та їх використання слід уникати. Системне або інгаляційне введення гормонів з метою зниження запальної реакції виявилося неефективно. p align="justify"> В амбулаторних умовах через 2 години після аспірації можна відпустити пацієнта додому за умови відсутності клінічної симптоматики; можливості післяопераційного спостереження.
Список використаних джерел
Бараш П.Д., Куплений Б.Ф., Стелтінг Р.К. Клінічна анестезіологія. - М.: Медична література, 2008. - 412 с.
Віртуальний клуб анестезіологів і реаніматологів/Міжнародні стандарти безпечної анестезіологічної практики// Відкритий контур. - # "Justify"> Зільбер А...
