Відзначається виражений набряк брижі. В її товщі визначаються помітно збільшені лімфатичні вузли. На поверхні слизової оболонки утворюються множинні виразки щелевидной форми, глибиною до субсерозного шару. Між виразками в кишковий просвіт виступають ділянки здорової слизової, що надає останній вид «бруківки». Часто розвиваються стриктури і псевдополіпи.
Класифікація. Загальноприйнята класифікація відсутня. Деякі дослідники намагаються виділити стадії захворювання. З урахуванням особливостей клінічного перебігу захворювання. Крон запропонував розрізняти наступні стадії.
. Гострий ентерит з локалізацією патологічного процесу в термінальному відділі клубової кишки, клінічна картина якого нагадує гострий апендицит.
. Хронічний ентерит з нападами кішкообразних болів і появою в стільці крові і слизу. Клінічна картина схожа з проявами неспецифічного виразкового коліту.
. Стенозуючий илеит, що викликає часткову або повну непрохідність кишечника.
. Свищевой ілепт, що протікає з утворенням зовнішніх і внутрішніх свищів.
Основний недолік цієї класифікації полягає в тому, що, відображаючи деякі особливості клінічної картини захворювання, вона не враховує різноманіття локалізації патологічного процесу, насамперед, ураження товстої кишки.
Клінічна картина залежить від рівня іпораженія і распростарненності процесу. Для неї характерні інтенсивні болі переважно в правої клубової області. Характерна часто відзначається діарея з появою неоформленого стільця (іноді рідкого), маю щего домішки слизу, з частотою до 5 разів на добу. Наступним важливим симптомом хвороби Крона є втрата маси тіла.
Клінічна картина хвороби Крона з ураженням термінального відділу вздошной кишки або ілеоцекального області може нагадувати клініку гострого апендициту з підвищенням температури тіла і лейкоцитозом. Тому діагноз хвороби Крона попрежнему нерідко встановлюється під час проведення апендектомії. Поразка червоподібного відростка при хворобі Крона є в большинст випадків результатом поширення запалення з термінального відділу клубової кишки і сліпої кишки.
При одночасному ураженні термінального відділу клубової кишки, сліпої і висхідної кишок в правої клубової області може пальпувати пухлиноподібні конгломерат, обумовлений продуктивним запаленням кишок і лімфовузлів брижі.
Дифузний еюноілеіт зустрічається переважно у більш молодих пацієнтів. Точні дані про частоту цього варіанту захворювання поки не відомі. Хворі скаржаться на рецидивуючі переймоподібні болі в животі, втрату маси тіла і діарею. Виникнення цих клінічних симптомів є результатом множинних запальних або Рубцевих обструктивних змін тонкої кишки.
Хвороба Крона на початковому етапі може неправильно інтерпретуватися як синдром роздратованого кишечника. Це буває в тих випадках, коли діарея і переймоподібні болі в животі виникають періодично. Позакишкові прояви (в першу чергу ураження суглобів, анемія, порушення росту тощо) можуть також виступати в початковому періоді захворювання на передній план в клінічній картині і, за відсутності кишкових проявів, затримувати своєчасну постановку діагнозу.
При хронічній формі захворювання починається поступово, і в більшості випадків проходить більше 1 рок...
