у, перш ніж встановлюється діагноз. Періоди загострень можуть змінюватися періодами тривалих ремісій.
В даний час немає специфічних лабораторних тестів, які були б патогномонічними для хвороби Крона. Наступні лабораторні показники дають орієнтовну інформацію про ступінь тяжкості запального процесу в кишечнику: ШОЕ, Среактівний білок, лейкоцити, тромбоцити, альбумін сироватки, залізо, показники системи згортання крові.
У розпізнаванні захворювання важливе значення належить колоноскопії, при ураженні дистальних відділів товстої кишки - ректороманоскопії з проведенням біопсії слизової оболонки. У початковому періоді визначається тьмяна слизова оболонка, на ній видно ерозії, оточені білими грануляціями. У міру збільшення тривалості хвороби у фазу загострення слизова оболонка нерівномірно потовщується, з'являються глибокі виразки - тріщини, просвіт кишки звужується. Зі зменшенням активності процесу на місці виразок утворюються рубці і формуються ділянки стенозу.
В рамках первинної діагностики важливе значення зберігає застосування рентгенографії з використанням ентероклізми по Селлінку з метою дослідження всієї тонкої кишки. При цьому виявляється гирляндообразное чергування звужених і розширених сегментів кишки.
Чутливість ультрасонографії в діагностиці хвороби Крона становить близько 90%. Класичним ультразвуковим ознакою запальних змін стінки кишки, що виявляють при поперечному перерізі, служить виявлення конфігурації у вигляді кільця - так званий симптом мішені. Цей ультразвуковий феномен корелює з виразністю змін стінки кишечника. У поздовжньому перерізі спостерігається протяжне анехогенние потовщення стінки кишки. Однако перераховані ультрасонографічні ознаки є неспецифічними.
Комп'ютерна томографія дає можливість не тільки оцінити товщину стінки ураженої ділянки, але і виявити позакишкові зміни, а також розпізнати ускладнення. На відміну від комп'ютерної томографії, магнітно-резонансна томографія дозволяє провести зрізи в додаткових площинах, що підвищує її діагностичні можливості.
Ускладнення. Найбільш частими ускладненнями запального процесу в тонкій кишці при хворобі Крона є перфорація стінки кишки, утворення свищів, абсцесів, стриктур і стенозів.
Перфорація стінки кишки може виникнути в будь-якому її відділі. Описані випадки, коли перфорація виявлялася першим клінічним проявом хвороби Крона. Оскільки при загостренні хронічного запального захворювання кишечника вже початково є болі в животі та порушення загального стану, раптове погіршення стану служить важливою діагностичною ознакою перфорації. Діагноз підтверджується при виявленні повітря в черевній порожнині при рентгенологічному дослідженні, проведеному в положенні хворого стоячи і лежачи на лівому боці.
Свищи є також нерідко ускладненням хвороби Крона, особливо при тонкокишковій локалізації запального процесу, і являють собою канали, які утворюються внаслідок трансмурального запалення. Свищева ходи можуть досягати шкіри (зовнішні свищі) (рис. 277, 278), сусідніх органів (внутрішні свищі) (див. рис. 279) або ж закінчуватися сліпо в навколишніх тканинах, стаючи вихідної зоною для подальшого утворення абсцесу (див. рис. 280).
Частота виникнення свищів у осіб з довгостроково існуючої хворобою Крона досягає 40%. Свищі можуть виглядати я...
