я ендокарда в одній із зон в систолу в порівнянні з іншими ділянками. Гіпокінез може бути дифузним і локальним. Локальний гіпокінез, як правило, пов'язаний з дрібновогнищевим або інтрамуральним поразкою міокарда, у ряді випадків може бути відзначений на тлі крупноочагового непоширеного інфаркту міокарда. Гіпокінез може з'явитися наслідком частою ішемії в будь-якій зоні (гібернірующего міокард) і бути минущим. Необхідно пам'ятати, що на тлі великої дилатації камер серця судження про зони порушення локальної скоротливості може бути помилковим.
акинезией - Відсутність потовщення ендокарда в систолу в одній з ділянок. Акінезія, як правило, свідчить про наявність крупноочагового поразки. На тлі значній дилатації камер серця неможливо достовірно судити про наявність зони акинезией (у разі якщо діастолічний діаметр ЛШ перевищує 65 мм).
дискінезія - Парадоксальний рух ділянки серцевого м'яза в систолу (вибухне). Дискінезії характерний для аневризми. p> пародоксально рух МЖП можна спостерігати також у таких випадках: 1) на тлі блокади гілок пучка Гіса (блокада лівої ніжки пучка Гіса або поєднання блокади лівої передньої і правої ніжки пучка Гіса), 2) постійна або тимчасова кардіостімуляція - ЕКС (Візуалізується електрод у правих відділах), 3) на тлі легеневої гіпертензії (МЖП в діастолу рухається в бік ЛШ), 4) на тлі перикардиту. p> Для уточнення локалізації зон порушення локальної скоротливості міокард ЛШ і ПЖ умовно ділять на сегменти. Існує кілька варіантів розподілу міокарда на сегменти. Оскільки метод не дозволяє простежити коронарний кровотік і вирішити питання про тип кровопостачання міокарда, достовірно судити про те, яка з коронарних артерій вражена, практично не представляється можливим. Однак при "лівому" типі кровопостачання сегменти 6, 5, 12, 11 живить права коронарна артерія; сегменти 4,10,3,9 - ліва огинає артерія; сегменти 1,2,7,8, 13, 14, 15 - ліва передня низхідна коронарна артерія. ЛШ ділять на базальний відділ, середню третину і апікальний відділ. Базальний відділ починається від атріовентрикулярного кільця і закінчується на рівні кінця папілярних м'язів, середня третина - від кінця папілярних м'язів до їх заснування, апікальний відділ - від верхівки до основи папілярних м'язів.
В
Схема розподілу міокарда на сегменти (Otto СМ., Pearlman AS, 1995). Діаграма типу "мішень" (Otto СМ., Pearlman A.S., 1995). Ділення міокарда на сегменти.
У Нині рекомендується використовувати індекс скоротливості WMSI (wall motion score index) для оцінки стану міокарда та прогнозу перебігу захворювання:
WMSI = сума індексів/число сегментів.
Для цього оцінюється стан локальної скоротливості кожного з сегментів міокарда за 5-бальною системі (в літературі зустрічаються різні варіанти даної класифікації): 1 - норма; 2 - незначний і помірний гіпокінез; 3 - значний гіпокінез; 4 - Акінезія, 5 - дискінезії. Розра...
