соблива важливість вагінального і ректального дослідження для діагностики тазового абсцесу. Проводиться диференційний діагноз між гнійниками алпендікулярного та гінекологічного походження.
Показана і техніка розтину тазового абсцесу у чоловіків і жінок.
Післяопераційне ведення хворого: важливість фіксації дренажу, призначення дієти, затримки стільця, терміни видалення дренажів.
Абсцес поддіфрагмального простору. Розбір також проводиться в безпосереднього зв'язку з темою "Аппендікулярний перитоніт". Звертається увагу на причини виникнення поддіафрагмальногоабсцесу: внаслідок розлитого перитоніту, внаслідок анатомічних особливостей поддиафрагмального простору і високого розташування червоподібного відростка. Підкреслюється важливість дренажного положення хворого в післяопераційному періоді.
Клініка і діагностика поддіафрагмальногоабсцесу: характер болю, їх іррадіація, відставання правої половини грудної клітки при диханні, вибухне міжреберних проміжків, збільшення печінкової тупості, гектический характер температурної кривої. Важливість рентгенологічного дослідження та УЗД для діагностики абсцесу: високе стояння і нерухомість правого купола діафрагми, наявність під ним рівня рідини.
Лікування поддіафрагмальногоабсцесу. Складність техніки розтину в зв'язку з небезпекою інфікування правій плевральній порожнини, розкриття абсцесу один або у два етапи. Післяопераційне ведення хворого: положення в ліжку, перев'язки, терміни видалення дренажів. Критерій вилікованості поддіафрагмальногоабсцесу у зв'язку з можливістю наявності залишкової порожнини. Міжкишкових абсцес. Так само, як і при інших локалізаціях гнійників (тазовий, поддіафрагмальний та ін), необхідно перш за все звернути увагу на анамнез, характерний для гострого апендициту. З об'єктивних симптомів відзначити високу лихоманку, ознаки гнійної інтоксикації, наявність пальпируемого, болючого інфільтрату в животі.
Потрібно підкреслити особливості оперативної техніки розтину межкишечного абсцесу і ведення післяопераційного періоду (терміни видалення тампонів, антибіотикотерапія і т.д.). Пілефлебіт розбирається як рідкісне, але вкрай небезпечне ускладнення, в більшості випадків закінчується летальним результатом. Підкреслюються особливості клініки (рання лихоманка, жовтяниця, збільшення печінки, гіперлейкоцитоз), необхідність масивної антибіотико- дезінтоксикаційної терапії через пупкову вену. Зупиняються на пізніх ускладненнях: абсцеси печінки, синдром Хіарі.
Клінічні прояви хронічного апендициту бувають дуже різноманітними і не завжди достатньо характерними, частіше хворі скаржаться на болі в правій клубової області, іноді мають постійний характер, іноді виникають у вигляді коротких нападів. У деяких хворих також напади бувають пов'язані з фізичним навантаженням або з прийомом їжі. У ряді випадків не можна встановити будь-якого зв'язку з зазначеними моментами.
Іноді болю при хронічному апендици...
