ті носять поширений характер, локалізуючи одночасно в правої клубової і пупкової областях або епігастрії. Причиною атипичности прояви больового синдрому та різних скарг є клінічний прояв співдружню функціональних розладів з боку інших органів шлунково-кишкового тракту "Нерідко хворі скаржаться розлад діяльності кишечника - запори, проноси, що супроводжуються невизначеними болями внизу живота.
Слід розрізняти: а) хронічний резидуальний або залишковий апендицит, при якому хворобливі явища у відростку є результатом перенесеного раніше гострого нападу, б) хронічний рецидивуючий апендицит, при якому спостерігаються рецидиви гострих нападів, в) первинно хронічний апендицит, при якому хворобливі явища у відростку розвиваються поступово, без особливого нападу.
Особливо слід зупинитися на труднощі диференціального діагнозу при хронічному апендициті. Диференціальний діагноз слід проводити з хронічним спастичним колітом, захворюваннями сечовивідних шляхів, туберкульоз відростка, пухлиною червоподібного відростка і сліпої кишки, хронічними захворюваннями жіночої статевої сфери. Принципом диференціального діагнозу є "метод виключення".
Лікування хронічного апендициту хірургічне. Необхідно роз'яснити студентам, що залежно від обгрунтованого і постановки діагнозу - гострого або хронічного апендициту диктується хірургічна тактика.
Застерегти студентів від можливості постановки діагнозу "загострення хронічного апендициту "так як часто під цим діагнозом несвоєчасно розпізнається гострий апендицит і несвоєчасно виставляються показання до оперативного лікування, що в підсумку це може призвести до численних ускладнень.
ЗАНЯТТЯ № 4. Тема: виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки ТА ЇЇ
УСКЛАДНЕННЯ - 4 години. p> Активний збір анамнез дозволяє з'ясувати періодичність у перебігу хвороби і сезонність (періоди загостренні частіше спостерігаються восени і навесні).
Періодичність і сезонність характеризують неускладнену виразкову хворобу. p> Диспептические явища: печія, відрижка, нудота, блювота, спостерігаються в
50-80% випадків. Велике значення має часте застосування хворими соди, що говорить про наявність у хворих підвищеної секреції соляної кислоти.
З'ясовуючи у хворого перенесені захворювання, звертається увага на захворювання шлунково-кишкового тракту (гастрит, ентерит, хронічний апендицит і т.д.), що можуть з'явитися причиною для виникнення виразкової хвороби. Студент повинен ретельно з'ясувати всі застосовувалися методи лікування
- Стаціонарне, санаторно-курортне, амбулаторне. p> Асистент має звернути увагу на можливу іррадіацію болів у спину і рекомендувати студентам проводити пальпацію хребта і параверетебральной області з метою з'ясування больових точок (область Ш-1У грудних хребців, ХП грудного хребця і I поперекового).
Після закінчення доповіді куратора і уточнення отриманих даних після додаткового опитування хворого асистент робить коротке...
