чи на консервативну терапію;
) швидке збільшення лейкоцитозу (до 25,0 - 109/л);
) падіння рівня L-амілази в крові та сечі при погіршенні загального стану;
) прогресивне зменшення рівня кальцію сироватки крові (жировий некроз);
) поява метгемоглобіну в сироватці крові.
Перебіг панкреонекрозу важкий. Летальність становить 27 - 40% (А. А. Шалімов, 1976 р.). p align="justify"> Гнійний панкреатит. Це одна з найбільш важких форм ураження підшлункової залози, найчастіше зустрічається у осіб похилого та старечого віку. Гнійний панкреатит може виникнути самостійно або з'явитися подальшим розвитком гострого набряку, а також геморагічного некрозу при приєднанні до них інфекції. Спочатку клінічна картина складається із симптомів гострого набряку підшлункової залози або геморагічного некрозу, потім при приєднанні інфекції з'являються різко виражений лейкоцитоз із зсувом лейкоцитарної формули вліво, гнійна інтоксикація, різке коливання температури. p align="justify"> Таким чином, в даний час можна ставити не тільки діагноз гострого панкреатиту, а й вказувати форму ураження підшлункової залози, так як кожній її формі властива відповідна клінічна і патоморфологічна картина.
Диференціальна діагностика та лікування. Відрізнити гострий панкреатит від інших гострих захворювань органів черевної порожнини важко через наявність однакових проявів, які виникають іноді на тлі важкого загального стану хворого. p align="justify"> Гострий панкреатит необхідно диференціювати від гострого холециститу, проривної виразки шлунка, харчової інтоксикації, гострої кишкової непрохідності, тромбозу брижових судин, позаматкової вагітності, гострого апендициту та інфаркту міокарда.
При лікуванні гострого панкреатиту всі заходи необхідно направити на основні етіопатогенетичні фактори: приниркова блокада 0,25%-ним розчином новокаїну за Вишневським як вплив на нейрорецепторного фактори; створення фізіологічного спокою ураженого органу - голод, аспірація шлункового вмісту (зонд через ніс); гальмування секреторної активності підшлункової залози - атропін 0,1% підшкірно по 1 мл через 4 - 6 год; внутрішньовенне введення крові, плазми, поліглюкін-новокаїнової суміші (поліглюкін 50 мл + 1%-ний розчин новокаїну 20 мл ) до 3 - 4 л з метою ліквідації циркуляторних розладів. Антіферментная терапія - тразилол, цалол, контрикал (50 000 - 75 000 од., Деякі рекомендують до 300 000 од. На одне введення), сандостатин, квамател; для усунення болю - промедол (не рекомендується застосовувати морфій, оскільки він викликає спазм сфінктера Одді), димедрол 2% - 2 - 3 рази на день як антигістамінний препарат; інсулін - 4 - 12 од., 2% папаверин 2 - 3 рази, нітрогліцерин 0,0005 г в таблетках під язик; амінокапронова кислота 5% на фізіологічному розчині хлориду натрію внутрішньовенно крапельно по 100 мл; кортикостероїдні гормони - ...
