сторонньої паранефральної блокадою або повільним введенням внутрішньовенно 20 - 30 мл 0,5%-ного розчину новокаїну. Слідом за болями, як правило, з'являється блювота, підвищується температура. p align="justify"> Живіт під час болів бере участь в акті дихання, дещо роздутий, при пальпації виявляється болючість і ригідність м'язів в епігастральній області, симптоми подразнення очеревини відсутні.
Зміст L-амілази в сечі зазвичай досягає 320 - 640 г/год/л, в окремих випадках - і більш високих цифр. При дослідженні крові кількість лейкоцитів коливається в межах 8,0 - 12,0 109/л без особливих змін з боку лейкоцітной формули. p align="justify"> При гострому набряку підшлункової залози часто зустрічається поєднане запалення жовчного міхура.
Геморагічний панкреатит. На початку захворювання клінічна картина геморагічного панкреатиту аналогічна картині гострого набряку. Захворювання починається з сильних болів, з характерною іррадіацією вгору, вліво, до яких потім приєднується болісна блювота. Як правило, загальний стан таких хворих тяжкий. Видимі слизові і шкірні покриви бліді, різко виражені явища інтоксикації, пульс прискорений (100 - 130 ударів на хвилину), слабкого наповнення і напруги, язик обкладений, сухуватий, живіт роздутий, відзначається невелика напруга м'язів в епігастральній області, симптоми Воскресенського, Мейо - Робсона , Керте позитивні. Спостерігається динамічна кишкова непрохідність. p align="justify"> Панкреонекроз. Захворювання протікає гостро, важко. Воно або переходить від стадії набряку підшлункової залози, або починається самостійно відразу з некрозу. Для панкреонекрозу характерні сильний біль з важкою інтоксикацією, колапсом і шоком, напруга очеревини внаслідок випоту і розвиток хімічного перитоніту. p align="justify"> Різко виражений лейкоцитоз із зсувом лейкоцітной формули вліво, лімфопенія, підвищена ШОЕ. У багатьох хворих у сечі білок, лейкоцити, еритроцити, плоский епітелій, а іноді і гіалінові циліндри. L-амілаза в сечі зазвичай досягає високих цифр, однак при великому некрозі паренхіми підшлункової залози зміст її падає. p align="justify"> Встановити діагноз геморагічного некрозу підшлункової залози важко в тому випадку, коли процес захоплює задню поверхню підшлункової залози. При цьому симптоми з боку черевної порожнини мало виражені, так як процес розвивається забрюшинно. Однак у цих хворих захворювання починається з типовою локалізації та віддачі болів, при цьому спостерігається виражена інтоксикація, вміст L-амілази в сечі підвищений, є зміни з боку крові. Для встановлення правильного діагнозу необхідно динамічне спостереження за хворим. p align="justify"> Відзначають такі ознаки панкреонекрозу:
) наростання болів і симптомів подразнення очеревини, незважаючи на консервативне лікування із застосуванням двосторонньої паранефральної новокаїнової блокади;
) поглиблення стану колапсу і шоку, незважаю...
