оматозних вузлів в одну зі сторін. На поперечному зрізі аденоми передміхурової залози, що складається з бічних часток, простежується проходить між ними сечівник зі значно зміненими контурами у зв'язку із здавленням прилежащими сфероидальним аденоматозними вузлами різних розмірів. Бічні частки аденоми передміхурової залози спереду і ззаду з'єднуються соединительнотканно-м'язовими спайками, що поширюються далі по поверхні аденоми передміхурової залози, утворюють її капсулу. Прогресія зростання аденоматозних вузлів в кінцевому рахунку викликає зміна еластичності передміхурової залози і максимальне здавлення її капсули. При цьому аденоматозна маса виявляється укладеної між «хірургічної» і істинної капсулою залози. Двухдолевая аденома передміхурової залози характеризується внепузирная ростом, що пояснює невеликий обсяг залишкової сечі, обумовлений у хворих цієї групи. Затримка сечовипускання розвивається при виражених супутніх порушеннях уродинаміки нижніх сечових шляхів. При пальцевому ректальному дослідженні визначається значно збільшена передміхурова залоза з відносно симетрично розташованими бічними частками; виражені серединні і бічні борозенки на задній і бічних поверхнях залози.
Среднедолевого аденома передміхурової залози розвивається з залозок невеликого клиновидного ділянки залози, відповідного її перешийку і розташованого ззаду від шийки сечового міхура між сім'явивіднупротоку. Така локалізація створює умови для раннього розвитку перешкоди до відтоку сечі і порушення функції внутрішнього сфінктера. У зв'язку з цим клінічно среднедолевого аденома передміхурової залози характеризується значним обсягом залишкової сечі. Розміри передміхурової залози при среднедолевого аденомі передміхурової залози не можуть бути точно встановлені пальцевим ректальним дослідженням. Частота среднедолевого аденоми передміхурової залози особливо висока у чоловіків 40 - 60 років (близько 80%). У чоловіків старечого віку найбільш поширене поєднання двухдолевой зі среднедолевого аденомою передміхурової залози. Середня частка при цьому типі аденоми передміхурової залози виникає у зв'язку із зростанням підслизових вузлів, які досягають великих розмірів поблизу шийки сечового міхура, де вони простежуються по середній лінії у вигляді солитарной аденоматозної маси. При цьому значно раніше, ніж при двухдолевой аденомі передміхурової залози, відбувається розширення внутрішнього сфінктера сечівника, що створює умови для поширення аденоматозних вузлів в порожнину сечового міхура. Таким чином, цей тип аденоми передміхурової залози характеризується поєднанням поза- і внутріпузирного зростання аденоматозних вузлів. При пальцевому ректальному дослідженні визначається передміхурова залоза великих розмірів, м'якої консистенції зі збільшенням обсягу в бік підстави і сглаженностью серединної борозенки. При переважному внутрішньоміхуровому зростанні при пальцевому ректальному дослідженні неможливо отримати чітке уявлення про величину залози. Клінічно поєднання двох- і среднедолевого аденоми передміхурової залози проявляється значним обсягом залишкової сечі, повної затримкою сечовипускання.
У деяких випадках аденоматозні вузли, що розвиваються з залоз сечівника нижче шийки сечового міхура, поширюються через внутрішній отвір шийки в просвіт сечового міхура. При цьому основа аденоми локалізується дистальнее шийки сечового міхура, а рухлива «ніжка», або «стебло», знаходиться в порожнині сечового міхура. Цей тип аденоми передміхурової залози позначається подшеечним. Рухома частина подшеечной аденоми передміхурової залози нерідко вклинюється в просвіт внутрішнього сфінктера і утворює подобу клапана, прикриває просвіт шийки сечового міхура, задня стінка якої значно деформується. Клінічно захворювання характеризується значним обсягом залишкової сечі. Подшеечная аденома передміхурової залози при пальцевому ректальному дослідженні не визначається.
Трехдолевая аденома передміхурової залози - поєднання двухдолевой з подшеечной - є одним з найбільш поширених типів. При цьому аденома складається з бічних часток і ножкообразного виступу середньої частки, проникаючого через розширений отвір внутрішнього сфінктера в порожнину сечового міхура. Клінічно цей тип аденоми передміхурової залози характеризується значним обсягом залишкової сечі, тенденцією до кровотечі при проведенні інструментів в сечовий міхур по сечівнику, утрудненою катетеризацією сечового міхура. Клінічний перебіг захворювання важче, ніж при двухдолевой аденомі передміхурової залози, що обумовлено швидким наростанням обсягу залишкової сечі. У зв'язку з вираженим порушенням уродинаміки нижніх сечових шляхів функція сечового міхура не відновлюється після епізоду гострої затримки сечовипускання.
Зростання аденоматозних вузлів може бути обмежений внутрішнім сфінктером сечового міхура. При цьому поширюються в субтрігональном напрямку аденоматозні вузли піднімають дно сечового міхура і зміщують отвір ...
