а дослідження - визначити значимість сестринської педагогіки в профілактиці атеросклерозу судин, заснованої на особистісно-орієнтованому підході до пацієнта.
Завдання дослідження:
1. Узагальнити основні теоретичні аспекти ведення пацієнтів із захворюванням атеросклерозу судин.
2. Вивчити роль сестринської педагогіки в практичній діяльності медичної сестри.
3. Розглянути роль медичної сестри в організації навчання пацієнтів заходам профілактики захворювання атеросклерозу судин.
Об'єкт дослідження: колектив медичних сестер і пацієнти хірургічного відділення МУЗ ОМСЧ «Севриба» м Мурманська.
Предмет дослідження: педагогічна діяльність медичних сестер хірургічного відділення по підвищенню гігієнічної грамотності пацієнтів у питаннях профілактики атеросклеротичного ураження судин нижніх кінцівок.
Методи дослідження: продуктивний метод дослідження теоретичного та практичного матеріалу, медичної документації, метод анкетування.
Теоретичною основою дослідження стали:
1. законодавчі та нормативно-правові акти, що визначають принципи надання медичної допомоги пацієнтам із захворюванням атеросклероз судин;
2. узагальнюючі, аналітичні роботи провідних вітчизняних фахівців таких як, С.В. Мартемьянов, Ю.П. Степанов, Т.В. Матвейчік, В.А. Колосовська, А.В. Покровський та ін.
1. Атеросклероз як медикосоціальної проблема
. 1 Поняття про атеросклероз
Термін «атеросклероз» був запропонований в 1904 році американським патологом Маршаллом і утворений від двох грецьких слів: «атеро» - позначає жирові «кашкоподібні» маси (ліпіди) в стінці судини, і «склероз» - « твердий », що вказує на розвиток грубої рубцевої тканини в області відкладення жирів. Таким чином, атеросклероз - це поєднання в стінці артерій двох процесів: відкладення ліпідів, переважно холестерину і його ефірів, і розвитку сполучної тканини, перетворюється в подальшому в грубу рубцеву тканину [1,2].
На думку провідних клініцистів, таких як В. А. Колосовська, А.В. Покровський та ін., Атеросклероз вражає великі артерії еластичного і м'язово-еластичного типів. До перших належить аорта - найбільший посудину, що відходить безпосередньо від серця. До других - артерії серця, мозку, нирок та інших внутрішніх органів і кінцівок.
Для більш детального розгляду причин виникнення захворювання атеросклерозу судин, узагальнимо фактори розвитку і прогресування атеросклеротичного процесу. На думку А.В. Покровського, виділяють дві групи основних факторів захворювання [34]:
Перша група «модельований чинники», до яких відносять:
· малорухливий спосіб життя (сприяє ожирінню, застою крові, підвищення тиску);
· куріння (за рахунок токсичного пошкодження судин);
· стрес гострий (за рахунок підвищення артеріального тиску);
· стрес хронічний (за рахунок зниження імунітету);
· особливості харчування. Раціон середньостатистичного людини містить багато насичених жирів і мало поліненасичених, що призводить до закономірного розвитку атеросклерозу.
До другої групи відносять «Не модельований чинники»:
· гормональний дисбаланс (цукровий діабет, гіпотиреоз сприяють, а гіпертиреоз і естрогени - перешкоджають);
· гіпертензія (за рахунок гідродинамічного пошкодження стінки артерії; частіше уражаються ділянки артерій біля відгалужень);
· метаболічний синдром, ожиріння (практично завжди поєднуються з гіпертонічною хворобою і атеросклерозом);
· наявність у периферичній крові вільних радикалів, які ушкоджують стінку артерії, і на місце пошкодження інтими накладається холестерин;
· інфекції (за рахунок пошкоджень артеріальної стінки мікробами і їх токсинами);
· електролітні порушення з підвищенням вмісту в крові іонів Na, зниження K, Mg, Cu, Si.
Етіологія і патогенез. Суперечка про природу атеросклеротичної бляшки серед фахівців різного профілю не затихає вже протягом цілого століття. Запропоновано безліч гіпотез і теорій про причину розвитку атеросклерозу. Однак загальноприйнятої теорії виникнення атеросклерозу на даний час немає. Однією з важливих ознак хвороби є широка варіабельність її проявів з точки зору гостроти і широти процесу, його поширеності за локалізацією у різних індивідуумів навіть в одній популяційної групі. Безліч чинників розглядаються як найбільш важливі фактори ризику розвитку атеросклеро...
