="justify">? Хворобливість;
? Помилкові позиви;
? Почастішання.
4. Кривавий стілець.
До основним загальним (внепіщеводним, внежелудочним і позакишкові) скаргам хворих ставляться:
Зниження апетиту;
Схуднення (виснаження) аж до кахексії
Ці загальні скарги є основними, т.к.імеют характерні риси і зобов'язують лікаря при їх наявності запідозрити захворювання шлунково-кишкового тракту.
Додаткові загальнопатологічні скарги хворого із захворюваннями стравоходу, шлунка і кишечника можуть бути:
v підвищена стомлюваність;
v знижена працездатність;
v м'язова слабкість;
v різні невротичні розлади (дратівливість, порушення сну та ін.)
Додаткові скарги обумовлені патологічної импульсацией з уражених органів травлення, функціональними порушеннями вегетативної нервової системи, а так само порушеннями основних процесів обміну речовин, пов'язаних з недостатністю надходження поживних речовин до органів і тканин організму.
Дисфагія - порушення акту ковтання і проходження їжі по стравоходу
у зв'язку з його:
- функціональними (кардіоспазм, атонія ит.д.)
- запальними
- органічними (езофагіт, рак)
хворобами шлунка та др.внутренніх органів (наприклад, збільшенням щитовидної залози, аневризма аорти) захворюваннями центральної, периферичної нервової систем та м'язової системи; психічними порушеннями та ін.
Дисфагія при раку стравоходу, дивертикулезе і рубцованих стенозах розвивається поступово і безперервно посилюється при опіках стравоходу або при попаданні чужорідного тіла може наступити відразу. При спазмах стравоходу вона нерідко чергується з нормальним ковтанням, але може стати і постійною. Тимчасове припинення дисфагія і полегшення спостерігається іноді і при раку стравоходу. Спочатку, поки звуження стравоходу невелика, хворий скаржиться на скрутне проковтування лише твердої їжі. Поступово важко проковтування м'якою, а потім і рідкої їжі.
Біль є одним з основних симптомів при патології ШКТ.
Локалізація болів певною мірою вказує на уражений орган:
при ураженні стравоходу вона відзначається на всій його довжині або за грудиною і посилюється при ковтанні;
при ГЕРХ в епігастральній ділянці в проекції мечоподібного відростка незабаром після їжі. Характерною ознакою болю при Греб є посилення її при похилих рухах;
при ураженні шлунка локалізація болю різна і не завжди визначається місцезнаходженням;
при захворюваннях тонкої кишки (за винятком 12-ти палої) і правої половини товстої кишки болю локалізуються в околопупочной області;
при захворюваннях лівої половини товстої кишки в нижніх відділах живота, частіше зліва.
Для поразки дистальних про відділів товстої кишки характерні болі в задньому проході, тенезми і помилкові позиви на дефекацію.
. Психосоматичні розлади при захворюваннях травної системи
У клініці внутрішніх хвороб, незважаючи на велику різноманітність психологічних реакцій і більш виражених психічних розладів, найбільш часто зустрічаються такі:
астенічні;
Найчастіше виражені астенічні ознаки зустрічаються при важких хронічних захворюваннях (виразкова хвороба, цироз печінки і т. п.). Астенія є стрижневим, або наскрізним, синдромом при багатьох хворобах. Вона може бути як дебютом (початковим проявом), так і завершенням захворювання. Типовими скаргами при цьому є слабкість, підвищена стомлюваність, труднощі концентрації уваги, дратівливість, непереносимість яскравого світла, гучних звуків. Сон стає поверхневим, тривожним. Хворі насилу засинають і важко прокидаються, встають неотдохнувшімі. Поряд з цим з'являються емоційна нестійкість, образливість, вразливість.
Астенічні розлади рідко спостерігаються в чистому вигляді, вони поєднуються з тривогою, депресією, страхами, неприємними відчуттями в тілі і іпохондричною фіксацією на свою хворобу. На певному етапі астенічні розлади можуть з'являтися при будь-якому захворюванні.
афективні (порушення настрою);
відхилення в характерологічних реакціях;
маревні стани;
синдроми потьмарення свідомості;
органічний психосиндром.
