stify"> На момент курації відзначається помірна набряклість області п'яти і тильної сторони стопи, деформація стопи.
Пальпація.
При надходженні пальпація правої стопи різко болюча, набрякла.
На момент курації болючість незначна, зберігається помірна набряклість.
Рухова функція.
При надходженні активні (згинання, розгинання, пронація, супінація) і пасивні руху в обох гомілковостопних суглобах збережені в повному фізіологічному обсязі. Праворуч визначається різка болючість. p align="justify"> На момент курації активні (згинання, розгинання, пронація, супінація) і пасивні рухи в лівому гомілковостопному суглобі збережені в повному фізіологічному обсязі, праворуч неможливі через накладеного скелетного витягування.
Сила м'язів.
Сила м'язів у даного хворого на момент надходження і на момент курації однакова: правої стопи не досліджена через небезпеку зсуву кісткових відламків, лівою - хороша.
Функція кінцівки.
При надходженні функція лівої нижньої кінцівки збережена в повному фізіологічному обсязі, правою - частково порушена, виражено це порушення неможливістю опори на праву ногу, руху в суглобах в повному обсязі, різко болючі.
На момент курації функція лівої ноги також збережена, правою порушена через наявність апарату скелетного витягування, рухи збережені в повному фізіологічному обсязі.
Параметричні дані.
Окружність гомілок у верхній третині гомілки однакова з обох сторін і дорівнює см, в середній третині однакова з обох сторін, дорівнює 36 см, в нижній третині також однакова і дорівнює см. Довжина гомілок однакова з обох сторін, дорівнює 45 см. Довжина стоп праворуч і ліворуч неоднакові: ліворуч 27 см, праворуч 28 см, що говорить про збільшення розмірів правої стопи. Найбільша ширина стопи праворуч і ліворуч однакові, дорівнює 13 см. Найменша ширина праворуч 12 см, зліва 10 см, тобто праворуч збільшена. Висота поздовжнього зводу стопи праворуч 9 см, зліва 7 см, що може бути обумовлено набряком. br/>
Попередній діагноз
Основне захворювання. Закритий осколковий перелом тіла правою п'яткової кістки зі зміщенням. p align="justify"> План обстеження.
ОАК.
1. ЗАС.
. Біохімічний аналіз крові.
. ЕКГ.
. Рентгенографія правої стопи із захопленням правого гомілковостопного суглоба і дистальних відділів правої гомілки.
лікування перелом п'яткової кістки
Результати додаткових методів обстеження
1. Загальний аналіз крові. Еритроцити 4,71 * 1012/л
Гемоглобін 130 г/л
Лейкоцити 5,0 * 109/л
Нейтрофіли: паличкоядерні 0% сегментоядерні 61%
Лімфоцити 29%
Моноцити 2%
ШОЕ = 13 мм/год
Висновок: патології не виявлено.
2. Загальний аналіз сечі. p align="justify"> Колір світло-жовтий
Прозорість прозора
Реакція кисла
Питома вага 1019
Білок отр.
Цукор отр.
Ацетон отр.
Епітелій плоский невелику кількість у п/з
Висновок: патології не виявлено.
. Біохімічне дослідження крові. br/>
ПоказательНормаприсутствуетОбщий білок, гр./л1.5 - 177,0 Білірубін, ммоль/л6 - 459,1 АСТ, Ед./л6 - 46 37АЛТ, Ед./л70 - 61217Мочевіна, ммоль/л44 - 803,78 Креатинін, ммоль/ л44 - 9045Холестерін, ммоль/л3.1 - 653,74 Білірубін прямий, ммоль/л0 - 4.53,1 Глюкоза, ммоль/л3.3 - 644,41
Диференціальний діагноз
На підставі скарг на біль в області правої п'яти, що виникла в момент отримання травми, деформацію правої стопи, набряклість цій області, виявляється при пальпації можна припустити перелом таранної кістки. Але, враховуючи, що для перелому таранної кістки характерна болючість при русі великого пальця внаслідок натягу сухожиль і тиску на таранну кістку. Крім того, цей діагноз спростовує проведене рентгенологічне дослідження, ...
