при якому не виявлено порушення цілісності таранної кістки. На підставі скарг на біль у правій області п'яти, що виникла під час травми при падінні з висоти, набряклість правої п'яткової області можна припустити розрив ахіллового сухожилля. Але, враховуючи, що при даній травмі порушується рухова функція в стопі, при пальпації визначається дефект цілісності сухожилля, чого у даного хворого виявлено не було, це діагноз виключається. На підставі скарг на біль у правій стопі, деформацію стопи, припухлість в області правої п'яти можна припустити перелом човноподібної, кубовидної і клиновидної кісток. Але, беручи до уваги, що біль локалізована в задніх відділах стопи, а не в передніх як при переломах даної локалізації, цей діагноз здається сумнівним. Для виключення даних переломів проведено рентгенологічне дослідження, при якому це діагноз не підтвердився. br/>
Остаточний діагноз
Основне захворювання. Закритий осколковий перелом тіла правою п'яткової кістки зі зміщенням. Діагноз був поставлений на підставі скарг хворого при вступі на біль в області правої п'яти, різку болючість при спробі опори на праву ногу і ходьби, набряклість правої стопи і зміна форми і положення стопи, на момент курації на помірну ниючий біль в області правої п'яти, обмеження рухів в правому гомілковостопному суглобі, пов'язану зі скелетним витяжкою.; даних анамнезу захворювання (вважає себе хворим з 24.09.11г., коли він, перебуваючи на роботі (будівництво офісного будинку в районі 1ої дачної), проходив по дерев'яній поверхні, де спіткнувся, впав з висоти, зі слів хворого, 3 м, приземлився на ноги, після падіння відчув сильну різкий біль в області правої п'яти, побачив, що стопа кілька вивернута назовні. Службовим автомашиною був доставлений до травматологічного пункту 2 МКЛ протягом 30-40 хвилин з моменту отримання травми. Хворий був госпіталізований в травматолого-ортопедичне відділення 2 ДКБ, де після додаткового обстеження був поставлений діагноз: закритий уламковий перелом правої п'яткової кістки та призначено відповідне лікування: накладення скелетного витягування з подальшою фіксацією і іммобілізацією кінцівки, а також відновлення функції пошкодженої кінцівки) ; даних об'єктивних методів дослідження (при огляді визначається набряклість в правій області п'яти, гематома, розташована на зовнішньо-подощвенной стороні правої стопи, згладжена контурів правого гомілковостопного суглоба, деформація правої стопи, при вступі пальпація правої стопи різко болюча, набрякла; вступі активні (згинання , розгинання, пронація, супінація) і пасивні руху в обох гомілковостопних суглобах збережені в повному фізіологічному обсязі. Праворуч визначається різка болючість; по параметричним даними довжина правої стопи дещо більше лівої, найменша ширина стопи праворуч збільшена, висота поздовжнього склепіння стопи праворуч більше за рахунок набряку ); даних рентгенологічного дослідження (осколковий перелом середньої третини тіла правою п'яткової кістки зі зміщенням кісткових відламків по довжині на 15 мм з заходженням уламків, кут Белера 170).
План лікування
. Режим стаціонарний.
. Дієта № 15 з підвищеним вмістом білків, кальцію, вітамінів.
. Консервативне лікування закритого осколкових перелому тіла правою п'яткової кістки зі зміщенням кісткових відламків.
.09.2011 р.
Під місцевим знеболенням місця перелому 0,5% розчином новокаїну (обсягом 70 мл) зроблена репозиція кісткових уламків за допомогою скелетного витягування за п'ятковий бугор правою п'яткової кістки. Правий кінцівку покладена на шину Белера, ніжний кінець ліжка піднятий. Через блоки встановлений вантаж 5 кг. Скелетневитягування накладено імовірно на 3 тижні. Надалі необхідно проводити спостереження за хворим, справити рентгенологічне дослідження з метою виключення вторинного зміщення відламків, визначення провізорній кісткової мозолі, правильності зрощенні перелому. p align="justify"> .10.2011 р. Враховуючи відсутність вторинного зміщення відламків, відсутність протипоказань зроблено зняття скелетного витягування і накладена задня гіпсова лангету від верхньої третини гомілки до кінчиків пальців з моделювати склепіннями, Яка через3 діб буден переведена в циркулярну гіпсову пов'язку типу В«чобітокВ», накладену на 1,5-2 місяці .
. Медикаментозна терапія.
Rp.: Sol. Ceftriaxoni 1,0. T.d.N 20. Розвести вміст флакона в 5 мл новокаїну, вводити в/м 2 рази на добу. p align="justify"> Rp.: Sol. Analgini 50% -2,0 ml.t.d.N 10 in amp .. Вводити в/м 2 рази на добу. p align="justify"> Rp.: Sol. Acidi Ascorbinici 5% -1,0 ml.t.d.N 10...
