ині, дивертикуліт, хвороба Крона , виразковий коліт).
? Обструкція будь-якого з порожнистих органів живота (кишкова непрохідність, копростаз, жёлчная колька, обструктивний панкреатит, ниркова колька).
? Порушення перфузії внутрішніх органів внаслідок емболії, тромбозу, розриву, стенозу або здавлювання артерій черевної порожнини і аорти (гострий ішемічний коліт, загострення хронічної ішемічної хвороби кишечника, гострий мезентеріальний тромбоз, розшарування або розрив аневризми аорти, перекрут кісти, перекрут яєчка, обмеження грижі, венозний інфаркт кишечника).
? Розтягнення капсули внутрішнього органу при гострому запаленні або набряку паренхіматозного органу (гострий алкогольний гепатит, гострий тромбоз селезінки, серцева недостатність (застій в печінці), нефролітіаз). [1; 2]
? Роздратування очеревини при порушеннях метаболізму і ендогенних
інтоксикаціях (діабетичний кетоацидоз, алкогольний кетоацидоз, уремія, надниркова недостатність).
? Імунологічні розлади (анафілактичний шок, ангіоневротичний набряк, васкуліти).
? Інфекційні причини (гастроентерит, гепатит, інфекційний мононуклеоз, герпес, сепсис та ін.).
? Гостра або хронічна екзогенна інтоксикація (хронічне отруєння ртуттю і свинцем, отруєння метиловим спиртом, укуси отруйних павуків, передозування або кумуляція ЛЗ).
? Травми живота.
Причини реактивної гострого болю в животі:
? Захворювання органів поза порожниною живота (інфаркт міокарда, пневмонія, плеврит, перикардит, пієлонефрит і паранефрит).
? Хвороби органів малого таза
? Захворювання опорно - рухового апарату та нервової системи, що призводять до поразки чутливих нервів (деформуючий спондильоз, каузалгия, сирингомиелия, сухотка спинного мозку, психогения). [1; 2]
1.3 Класифікація
Гостру абдомінальний біль за походженням розрізняють як:
? Хірургічну, яка вимагає госпіталізації в хірургічне відділення стаціонару.
? Гінекологічну - в гінекологічне відділення стаціонару.
? Урологічну - в урологічне відділення стаціонару.
? Нехірургічну - в багатопрофільний стаціонар.
? При інфекційних захворюваннях - інфекційний стаціонар. [2]
1.4 Клінічна картина
Гострий біль у животі може мати різну локалізацію (табл. 1), характеристику (табл. 2) і иррадиацию (див. рис. 1).
Таблиця 1 Локалізація гострого болю в животі при гострих хірургічних захворюваннях [1]
Верхній правий квадрант жівотаВерхній лівий квадрант живота Гострий холецистит Жёлчная колька Гепатит Панкреатит Печінкові і поддіафрагмальние абсцеси Інфаркт міокарда Пневмонія Плеврит Перикардит Кишкова непроходімостьПанкреатіт Розрив селезінки Інфаркт селезінки Гастрит Інфаркт міокарда Пневмонія Плеврит Кишкова непрохідність Нижній правий квадрант жівотаНіжній лівий квадрант живота Апендицит Кишкова непрохідність Дивертикулит проривної виразка Обмеження грижі Ниркова колька Ектопічна вагітність Захворювання яєчника Ендометріоз Перекрут яічкаРазрив аневризми аорти Розшарування аорти Кишкова непрохідність Дивертикулит Заочеревинна абсцес Ниркова колька Ектопічна вагітність Захворювання яєчника Ендометріоз Перекрут яєчка
Таблиця 2 Характеристика болю в животі при гострих хірургічних захворюваннях. [1]
Характер боліОстрая хірургічна патологія колікоподобние Постійно наростаюча кинджальний, раптово почалася Дифузна тупа без чіткої локалізацііЖёлчная коліка, ниркова колька, механічна кишкова непрохідність При запальних процесах При перфорації полого органу Ішемія кишечника
Рис. 1 Типова іррадіація гострого болю в животі при гострих хірургічних захворюваннях (вид спереду).
При гострих хірургічних захворюваннях найчастіше розвивається гострий біль при перфорації полого органу живота з подальшим розвитком перитоніту (проривна виразка, гострий деструктивний холецистит або апендицит, перфорація кишечника при защемленої грижі або кишкової непрохідності, панкреонекроз). У момент деструкції органу у пацієнта раптово виникає сильний біль в животі. Протягом декількох хвилин вона наростає до максимальної. Цей біль є відображенням гострого подразнення очеревини вмістом полого органу і призводить до розвитку синдрому «гострого живота» . Під цим терміном розуміють тр...
