ніх справ м. Курська.
Захворювання ШКТ у родичів заперечує, мама рано померла (в 46 років) від серцевої недостатності. Хронічних захворювань, вроджених вад розвитку у близьких родичів немає. Непереносимості до різних ліків не має. Венеричні захворювання, гемотрансфузії, схильність до фурункульозу заперечує.
У стаціонарі були взяті на аналіз кров, сеча, кал. Проведені наступні дослідження: ФГДС, УЗД і рентгеноскопія шлунка та дванадцятипалої кишки, на підставі результатів яких був поставлений діагноз: виразкова хвороба дванадцятипалої кишки. Хворий отримував таке лікування: краплинні вливання глюкози з аскорбіновою кислотою; вітаміни групи В внутрішньом'язово; таблетовані препарати гастрофарм, гістоділ; фізіотерапевтичні процедури (УВЧ-терапія).
У результаті проведеного лікування стан хворої покращився: інтенсивність болю поступово зменшувалася, а до кінця 3-го тижня больові відчуття повністю зникли. Хворий був виписаний з рекомендацією дотримуватися режиму харчування і дієту N1.
У подальшому напади болю виникали після погрішностей в дієті (довгі перерви між прийомами їжі, вживання гострої, смаженої їжі, алкоголю), психо-емоційного перенапруження. З приводу болів хворий до лікаря не звертався, лікувався самостійно, приймаючи гастрофарм, но-шпу.
Восени 1995 після тривалих психо-емоційних переживань (смерть батька) з'явилися інтенсивні тупі болі в надчеревній ділянці праворуч від середньої лінії живота, які самостійно хвора купірувати не могла і була змушена звернутися до лікаря з місцем проживання. Була повторно госпіталізований в гастроентерологічне відділення міської лікарні N6. У стаціонарі були проведені дослідження кислотності шлункового соку і ФГДС. Був поставлений діагноз виразкової хвороби дванадцятипалої кишки, стадія загострення. У результаті проведеного медикаментозного лікування (ін'єкції і краплинні вливання препаратів, назви яких хвора не знає; а також таблетованими формами гастрофарм, трихопола) стан хворої покращився, болі зникли.
У період ремісії хвора відчувала себе задовільно, дієту і режим харчування дотримувалася.
В даний час причиною звернення до лікаря стало погіршення стану хворої: на протязі останнього місяця без видимої причини періодично почали виникати інтенсивні болі ниючого характеру в надчеревній ділянці праворуч від середньої лінії живота. Болі посилювалися при довгих перервах у прийомі їжі, супроводжувалися нудотою без блювоти. У перебігу цього періоду хвора схудла на 2 кг. За направленням лікаря хвора була госпіталізована в гастроентерологічне відділення клінічної отделенческой лікарні станції Курськ.
У стаціонарі були взяті на аналіз кров, сеча, кал. Після проведення ФГДС, УЗД органів черевної порожнини діагноз виразкової хвороби дванадцятипалої був підтверджений. Призначено таке лікування: внутрішньом'язові ін'єкції вітамінів групи В, папаверину; таблетовані препарати гастрофарм та інших, назвати які хвора утруднюється.
На момент курації хвора поліпшення стану не зазначає, оскільки лікування захворювання тільки почалося.
В
об'єктивне дослідження
В
Загальний стан задовільний. Зовнішній вигляд відповідає віку. Свідомість ясна. Положення тіла активну. Вираз обличчя звичайне. Зріст 174 см, вага 60 кг. Статура астенічний, вгодованість знижена. Шкірні покриви тілесного, слабо рожевого кольору, висипів, крововиливів, виразок, лущення, пігментації, депігментації немає. Шкірні рубці відсутні. Тонус шкіри нормальний, шкірні покриви вологі. Видимі слизові звичайного забарвлення, чисті.
Підшкірна жирова клітковина розвинена недостатньо, розподілена рівномірно. Набряків, підшкірної емфіземи немає.
Лімфатичні вузли не пальпуються, забарвлення шкіри над ними не змінена.
Мускулатура розвинена недостатньо, симетрично; м'язи в тонусі. Хворобливості, судом, тремтіння не відзначається. М'язова сила однакова на обох руках.
Кістки без патологічних змін, деформацій, вкорочень, викривлень. Періоститів немає. При пальпації - безболісні.
Суглоби звичайної форми і величини, змін шкіри над ними немає. Температура на дотик не змінена. При пальпації безболісні, флуктуації, хрускоту немає. Рухи в суглобах активні, в повному обсязі, безболісні.
Хребет в нормі: патологічних змін немає. Рухливість нормальна. При пальпації остисті відростки...
