і тканини і шкіру переломи бувають відкриті та закриті.
Діагноз перелому визначають на підставі анамнезу і постійних ознак: 1) біль; 2) припухлість; 3) крововилив; 4) вкорочення або деформація; 5) ненормальна рухливість; 6) крепітація; 7) порушення функції кінцівки .
Переломи кісток гомілки - найбільш часто зустрічається пошкодження. Вони виникають на різних рівнях, але найчастіше розташовуються в нижній, потім у середній і рідше у верхній третині. Найчастіше ламаються обидві, рідше одна з кісток гомілки. Переломи верхнього і нижнього епіметафіза майже завжди внутрішньосуглобові. p align="center"> гомілковостопний суглоб перелом кісточка
II. Класифікація
Класифікація переломів
Механізм травмиЛокалізація перелому, розриви связокНепрямой механізм1. Пронаційний (Абдукціонно) а) поперечний перелом внутрішньої кісточки (розрив дельтоподібного зв'язки) б) поперечний перелом малогомілкової кістки в нижній третині і внутрішньої кісточки (розрив дельтоподібного зв'язки) в) поперечний перелом малогомілкової кістки в нижній третині і внутрішньої кісточки (розрив дельтоподібного зв'язки), розрив міжгомілкового зв'язок і підвивих стопи назовні г) ті ж ушкодження, що поєднуються з переломом заднього краю великогомілкової кістки, іноді вивихом стопи кзаді2. Супінаціонний (Аддукціонно) а) поперечний перелом зовнішньої кісточки на рівні суглобової щілини б) поперечний перелом зовнішньої і косий перелом внутрішньої кісточки в) ті ж ушкодження, що поєднуються з переломом заднього краю великогомілкової кості3. Ротаціоннийа) гвинтоподібний перелом зовнішньої кісточки б) гвинтоподібний перелом зовнішньої і внутрішньої щиколоток в) той же перелом, що поєднується з переломом заднього краю великогомілкової костіПрямой механізмНепосредственний удар по лодижкамРаздробленіе нижнього епіфіза великогомілкової кістки і кісточок
III. Переломи кісточок (анатомічні особливості голено-стопного суглоба)
Переломи кісточок зустрічаються досить часто, що пов'язано з анатомічними особливостями голено-стопного суглоба.
Гомілковостопний суглоб утворений великої і малої гомілкової і таранної кістками. Перші дві створюють як би вилку, в якій розміщується таранная кістку. У зв'язку з тим, що при ходьбі і стоянні цей суглоб витримує велике навантаження, всі кістки повинні міцно утримуватися в нормальних співвідношеннях, що досягається за допомогою потужних зв'язок голено-стопного суглоба. До них ставляться дуже міцна зв'язка, що з'єднує проксимальні кінці гомілкових кісток і утримує їх у тісному контакті (lig. maleobis lateralis anferius et posterius), з внутрішньої сторони - дельтовидная зв'язка, що йде від внутрішньої кісточки до п'яткової, кістки, і короткі, але потужні зв'язки , що йдуть від внутрішньої кісточки до таранної кістки (lig. talofibuli anfirius et posterius), із зовнішнього боку розташовуються lig. falofibilare anterius et posterius і lig. calcaneofibulare.
При пошкодженні області голено-стопного суглоба можуть порушуватися лише зв'язки, тільки кістки, але найчастіше мають місце поєднані ушкодження кісток і деяких зв'язок.
Переломи кісточок виникають в основному при непрямій травмі, причому найважливіше значення мають бічні і ротаційні рухи. При повертиваніі стопи назовні або досередини відбуваються надмірні, що виходять за межі фізіологічної можливості руху, які призводять до розриву зв'язок голено-стопного суглоба або перелому кісток. При підгортання стопи, як правило, виникають і ротаційні руху гомілки навколо осі при фіксованій стопі. p align="justify"> Якщо в момент перелому кісточок стопа перебувала в ексінусном положенні, то, крім пошкодження кісточок, може бути перелом заднього відділу великогомілкової кістки. При положенні стопи в тильній флексії може відламатися передній відділ дистальної частини великогомілкової кістки. p align="justify">. Діагностика
Діагностика переломів щиколоток зі зміщенням зазвичай не становить труднощів, оскільки вони супроводжуються досить характерними ознаками. Важче розпізнати подібні пошкодження без зміщення, хоча при детальному клінічному обстеженні їх можна відрізнити від розтягування або ізольованого розриву зв'язок. p align="justify"> В області голено-стопного суглоба при переломах кісточок завжди відзначаються виражена припухлість і збільшення в об'ємі в порівнянні зі здоровою ногою. Іноді набряк буває значним і займає не тільки область перелому, але і всю стопу. При підвивихи або вивиху стопа зміщена частіше назовні, а нерідко одночасно вкінці або допереду. p align="justify"> При великих набряках шкіра стає блискучою і напруженою, особливо над областю перелому великогомілкової кістки. Незабаром після травми вимальо...
