е збільшені. Склепіння вільні. Виділення слизові. p> PR. Сфінктер заможний. Слизова прямої кишки рухома, безболісна, ампула вільна.
Додаткові дослідження
В· Загальний аналіз крові від 4.06.04.:
Гемоглобін 112 г/л
Еритроцити 3,5 x10 12 /л
Тромбоцити 236 х10 9 /л
Лейкоцити 3,0 х10 9 /л
Еозинофіли
Базофіли
мієлоцити
Метамиелоцитов
Паличкоядерні
Сегментоядерні
лімфоцити
Моноцити
1
-
-
-
1
70
24
4
В· Аналіз крові на цукор від 4.06.04.:
Кількість цукру в крові: 4,1 ммоль/л.
В· Загальний аналіз сечі від 4.06.04.:
Білок: негативний
Питома вага 1010
Лейкоцити: 1-2 в полі зору
Епітеліальні клітини: 5-7 в полі зору
В· Біохімічний аналіз крові від 4.06.04.:
Білірубін загальний: 14,0 мкмоль/л (N до 20,5 мкмоль/л)
Сечовина: 5,4 ммоль/л
Загальний білок: 77,6 г/л
Тромбоцитарний індекс: 100%
В· Піхвовий мазок від 7.06.04.:
Лейкоцити 5-6 клітини в полі зору.
Флора: змішана.
Епітелій NEO - не виявлений. Дріжджові грибки, гонококи, трихомонади - не виявлені
В
Клінічний діагноз
На підставі скарг хворої виявлені - геморагічний (часті рясні менструації супроводжуються анемічним синдромом), больовий (болі в низу живота постійні, посилюються під час менструації) синдроми. p> З анамнезу хвороби відзначається швидке зростання міоми - (Виявлено зростання міоми до 8 тижнів за останні 6 місяців). p> З анамнезу життя виявляються фактори ризику для виникнення міоми матки (множинні штучні аборти -10 штук). У пацієнтки хронічний ендометрит, який веде до нейро-дистрофії ендометрію і порушення рецепції ендометрію, як наслідок, підвищення рівня гормонів в крові, що є причиною міоми матки, так як матка є гормонально-залежним органом. У даної пацієнтки "вторинна" міома (Внаслідок порушення рецепції ендометрію)
Прибімануального дослідженні виявлено, тіло матки збільшене до 8-9 тижнів, щільне, горбисте, безболісне. p> При проведенні додаткових методів дослідження, такі як цервікогістероскопія з цитологією, УЗД було виявлено: цервікогістероскопія з діагностичним вишкрібанням порожнини матки і цервікального каналу. Гістологічний діагноз: 2172-2171 від 03.05.04; з церви. каналу слизова без особливостей. З порожнини матки - ендометрій в фазі проліферації. p> За УЗД в ККП від 24.05.04 УЗ картина інтерстицію-субсерозною міоми матки до 8 тижнів. p> Таким чином, на підставі вище перерахованого можна поставити клінічний діагноз: Швидкозростаюча інтерстицію-субсерозна міома тіла матки ускладнена больовим і геморагічним синдромами. Хронічний ендометрит у стадії ремісії. Хронічна постгеморагічна анемія середнього ступеня тяжкості. br/>
Диференціальний діагноз
В
Диференціальну діагностику міоми матки проводять з гіперпластичними процесами ендометрію, ендометріозом, саркомою матки. p> При гіперплазії ендометрію відбувається порушення менструальної, репродуктивної функцій, переймоподібні болі під час менструації. У нашої пацієнтки немає даних симптомів. p> Для ендометріозу характерний больовий синдром, який з'являється і/або різко посилюється перед менструацією або в її перші дні. З'являються різні НМФ (менорагии, перед-і постменструалние кров'янисті або коричнюваті виділення). А у нашої пацієнтки НМФ немає. Додаткове обстеження, особливо в 2 фазу, дозволяє найбільш точно визначитися. За УЗД виявляють точкові або дрібні (кістозні) ехоструктури або при вузловій формі визначаються вузли неоднорідного будови, навколо яких відсутня капсула.
Діагностика саркоми матки надзвичайно важка. Зазвичай хворий ставлять діагноз міоми матки. Однак для саркоми характерні: швидкий ріст пухлини, поява ациклічних кровотеч, анемія без значної крововтрати, погіршення загального стану. За даними УЗД можна запідозрити саркому матки на підставі неоднорідної ехогенності і вузловий трансформації матки, ділянок з порушенням харчування і некрозом у вузлах. З'являється патологічний кровотік зі зниженням індексу резистентності при доплерографії нижче 0,40. Діагностично інформативна також гістероскоп...
