Теми рефератів
> Реферати > Курсові роботи > Звіти з практики > Курсові проекти > Питання та відповіді > Ессе > Доклади > Учбові матеріали > Контрольні роботи > Методички > Лекції > Твори > Підручники > Статті Контакти
Реферати, твори, дипломи, практика » Учебные пособия » Особливості лікування артеріальної гіпертензії

Реферат Особливості лікування артеріальної гіпертензії





valign=top>

> 180

> 110

Ізольована систолічна гіпертензія

> 140

<90

Підгрупа: прикордонна

140-149

<90


1.2 Діагностика артеріальної гіпертензії


Визначення стабільності і ступеня підвищення АТ.

Виняток симптоматичної АГ або ідентифікація її форми

Виявлення факторів ризику серцево-судинних захворювань (ССЗ). p> Діагностика ураження органів мішеней (ПОМ).

Виявлення супутніх клінічних станів.

Визначення групи ризику.

Визначення стабільності і ступеня підвищення АТ

На прийомі:

На кожній руці не менше двох вимірювань з інтервалом не менше хвилини (при різниці ≥ 5 мм рт. ст. - 1 додатковий вимір); кінцеве АТ - середнє з двох останніх вимірювань;

При незначному підвищенні АТ - повторне вимірювання (2 - 3 рази) через кілька місяців;

При вираженому підвищенні артеріального тиску, наявності ПОМ, високому і дуже високому ризику ССЗ - повторні вимірювання через кілька днів.

ЯКЩО даних вимірювання АТ у кабінеті лікаря недостатньо:

Вимірювання АТ у домашніх умовах:

норма <135/85 мм рт. ст.

Добове моніторування АТ:

орієнтовні межі норми:

вдень - 130 - 135/85 мм рт. ст.;

вночі - 120/70 мм рт. ст.;

ступінь нічного зниження АТ - 10-20%.

АГ діагностується:

при АТ в‰Ґ 140/90 мм рт. ст. измеренном лікарем;

при АТ в‰Ґ 135/85 мм рт. ст. измеренном самостійно пацієнтом;

при середньодобовому АТ в‰Ґ 125/80 мм рт. ст. по результатами ДМАТ.

Критерії стратифікації ризику.

Фактори ризику

Основні:

Чоловіки> 55 років;

Жінки> 65 років;

Куріння;

Холестерин> 6,5 ммоль/л;

Сімейний анамнез ранніх серцево-судинних захворювань (У жінок <65 років, у чоловіків <55 років);

Цукровий діабет;

Окружність талії у чоловіків> 102 см, у жінок> 88 см (Абдомінальне ожиріння);

Хворим з ожирінням (ІМТ> 30) або надлишкової маси тіла (ІМТ = 25-30). p> Додаткові фактори ризику, що негативно впливають на прогноз хворого з АГ:

Зниження холестерину ЛПВЩ;

Підвищення холестерину ЛПНГ;

Мікроальбумінурія при діабеті;

Порушення толерантності до глюкози;

Ожиріння;

Малорухливий спосіб життя;

Підвищення фібриногену;

Дефіцит естрогенів;

Підвищення гемоцістеіна;

Підвищення С - реактивного білка.

Соціально-економічна група ризику (психосоціальні фактори).

Поразка органів мішеней.

Фізикальні ознаки:

головний мозок - аускультація шумів над сонними артеріями; рухові або сенсорні розлади;

сітківка ока - зміни судин очного дна;

серце - посилення верхівкового поштовху, порушення ритму серця, симптомів ХСН (хрипи в легенях, периферичні набряки, розміри печінки);

периферичні артерії: відсутність, ослаблення або асиметрія пульсу, похолодання кінцівок, симптоми ішемії шкіри.


Таблиця 2.

Дані інструментального обстеження.

Орган - мішень

Необхідні обстеження

СЕРЦЕ:

гіпертрофія міокарда та діастолічна дисфункція лівого шлуночка

ЕКГ

індекс Соколова-Лайона: (SVl + RV5 - 6)> 38 мм

Корнельського твір: ((RAVL + SV5) мм х QRS мс)> 2440 мм х мс

ЕхоКГ

ІММ ЛШ> 125 г/м2 (чоловік)

ІММ ЛШ> 110 г/м2 (дружин)

СУДИННІ УРАЖЕННЯ ГОЛОВНОГО МОЗКУ:

Гострі:

Транзиторні ішемічні атаки

Інсульт

Хронічні:

Початкові прояви ЦВН

Дисциркуляторна енцефалопатія

Консультація невролога

При необхідності - поглиблене неврологічне обстеження (УЗДГ, КТ, МРТ, ЕЕГ, ангіографія і т.д.)

НИРКИ:

«óпертонічна ниркаВ»

Ниркова недостатність

Стабілізація АГ

Креатинін крові:

115-133 мкмоль/л (чоловік)

107-124 мкмоль/л (дружин)

Добова альбумінурія> 30-300 мг/добу

СКФ <60 мл/хв/1, 73 м2

кліренс креатиніну <60 мл/хв

ставлення альбумін/креатинін у сечі

≥ 2,5 мг/ммоль (чоловік)

≥ 3,5 мг/ммоль (дружин)

очне дно:

Гіпертонічна ангиоретинопатия

Консультація окуліста

Симптом Салюса-Гуна

великих артерій:

Атеросклероз

Ультразвуко...


Назад | сторінка 2 з 19 | Наступна сторінка





Схожі реферати:

  • Реферат на тему: Гіпертонічна хвороба, гіпертрофія лівого шлуночка, гіперхолестеринемія, ожи ...
  • Реферат на тему: Повна відсутність зубів, особливості обстеження хворого, клініка, діагности ...
  • Реферат на тему: Індекс маси тіла і парадокс ожиріння
  • Реферат на тему: Обстеження дорожніх умов і підвищення безпеки руху на вулиці Радянській міс ...
  • Реферат на тему: Іішеміческая хвороба серця, гіпертонічна хвороба II стадії, гіпертрофія лів ...