ве дослідження судин
потовщення стінки артерії - (ТІМ> 0,9 мм)
атеросклеротичні бляшки магістральних судин
швидкість пульсової хвилі від сонної до стегнової артерії> 12 м/с
щиколотково/плечовий індекс <0,9
Асоційовані (супутні) клінічні стани:
цереброваскулярні ЗАХВОРЮВАННЯ
Ішемічний інсульт
Геморагічний інсульт
Транзиторна ішемічна атака
ЗАХВОРЮВАННЯ СЕРЦЯ
Інфаркт міокарда
Стенокардія
Коронарна реваскуляризація
Застійна серцева недостатність
ЗАХВОРЮВАННЯ НИРОК
Діабетична нефропатія
ХНН (креатинін чоловік> 133 мкмоль/л, дружин> 124 мкмоль/л)
Протеїнурія> 300 мг/добу
СУДИННІ ЗАХВОРЮВАННЯ
Аневризма аорти
симптомно ураження периферичних артерій
гіпертонічної ретинопатії
Геморагії і ексудати
Набряк соска зорового нерва
ЦУКРОВИЙ ДІАБЕТ
Глюкоза крові натще> 7 ммоль/л
Глюкоза крові після їжі або через 2 години після прийому 75 г глюкози> 11 ммоль/л
МЕТАБОЛІЧНИЙ СИНДРОМ
Абдомінальне ожиріння (ОТ> 94 см (чоловік)> 80 см (Дружин)
Дисліпідемія ХС ЛНП> 3,0 ммоль/л
ХС ЛВП <1,0 ммоль/л для чоловіків або
<1,2 ммоль/л для жінок
ТГ> 1,7 ммоль/л
Гіпертонія АТ в‰Ґ 140/90 мм рт.ст.
Гликемия натщесерце ≥ 6,1 ммоль/л
НТГ - 2 години після 75 г глюкози ≥ 7,8 і ≤ 11,1 ммоль/л
Таблиця 3.
Оцінка ризику серцево-судинних ускладнень у хворих з АГ з метою визначення прогнозу
Інші ФР *, ПОМ ** або АКС ***
Рівень АТ, мм рт.ст.
високе нормальне 130-139/85-89
АГ 1-го ступеня 140-159/90-99
АГ 2-го ступеня 160-179/100-109
АГ 3-го ступеня ≥ 180/110
Немає ФР
незначущості ризик
Низький додатковий ризик
Помірний додатковий ризик
Високий додатковий ризик
1-2 ФР
Низький додатковий ризик
Помірний додатковий ризик
Помірний додатковий ризик
Дуже високий додатковий ризик
3 і більше ФР або ПОМ, СД, МС
Високий додатковий ризик
Високий додатковий ризик
Високий додатковий ризик
Дуже додатковий високий ризик
АКС
Дуже додатковий високий ризик
Дуже додатковий високий ризик
Дуже додатковий високий ризик
Дуже додатковий високий ризик
* ФР - фактори ризику ** ПОМ - ураження органів-мішеней *** АКС - Асоційовані клінічні стани
Рівні ризику (ризик інсульту або інфаркту міокарда в найближчі 10 років):
низький ризик (1) = менше 15%; середній ризик (2) = 15 - 20%; високий ризик (3) = 20 - 30%; дуже високий ризик (4) = 30% або вище
Стратифікація пацієнтів за ступенем ризику.
У хворих АГ прогноз залежить не тільки від рівня артеріального тиску. Наявність супутніх факторів ризику, ступінь залучення в процес органів-мішеней, а також наявність асоційованих клінічних станів має більшого значення, ніж ступінь підвищення артеріального тиску, в зв'язку з чим в сучасну класифікацію необхідно ввести стратифікацію хворих залежно від ступеня ризику. Метод визначення рівня ризику для кожного окремого пацієнта, дає чітке уявлення про довготривале прогнозі і полегшує прийняття рішення про терміни початку, характері антигіпертензивної терапії та цільовому рівні АТ. Особлива цінність вищеописаного підходу полягає в тому, що рівень АТ втрачає чільну роль у виборі тактики лікування.
Замість стадії хвороби, яка визначається виразністю органних пошкоджень, введено поділ пацієнтів за ступенем ризику, що дозволить враховувати істотно більшу кількість об'єктивних параметрів, полегшить оцінку індивідуального прогнозу і спростить вибір тактики лікування.
Ризик 1.
Ця група включає всіх чоловіків і жінок молодше 60 років з широким діапазоном коливань АТ від 1 до 3 ступеня при відсутності факторів ризику, ураження органів-мішеней та супутніх серцево-судинних захворювань. Ризик розвитку серцево-судинних ускладнень в найближчі 10 років становить менше 15%.
Ризик 2.
Ця група включає пацієнтів з широким діапазоном коливань АТ. Пр...
