і вільних амінокислот проявлялося в зниженні вмісту сечовини в сироватці крові. Рибоксин, застосований в гострому періоді експериментального інфаркту міокарда, надавав виражене кардіопротективну дію, що виявлялося більш низькою активністю лактатдегідрогенази і меншою виразністю ознак ішемії на ЕКГ. При цьому в серцевому м'язі відзначався захисний ефект щодо виснаження вуглеводних резервів (глікогену) і пригнічення продукції лактату, що, мабуть, пов'язано з придушенням гліколізу. Звертає на себе увагу той факт, що Рибоксин зберігав в умовах ішемізованого міокарда властивість стимулювати біосинтез нуклеотидів і білка. Таким чином, проведене дослідження підтверджує факт того, що ефекти рибоксина реалізуються шляхом його впливу на енергетичний баланс і синтез нуклеотидів. Крім того, встановлено, що стимулюючий анаеробний гліколіз дію рибоксину супроводжується дефіцитом глюкози. Дуже важливою характеристикою препарату є здатність стимулювати біосинтез білка на пілорібосомах кардіоміоцитів. Мабуть, провідним механізмом кардіопротектівном дії рибоксину є активація адаптивної реакції - цілеспрямованого синтезу білків-ферментів, що забезпечують біоенергетику кардіоміоцитів в умовах гіпоксії. Зниження рибоксином ферментеміі, вираженості електокардіографіческіх і патобіохімічних проявів ішемії міокарда визначає доцільність застосування препарату в гострому періоді інфаркту міокарда. Одним з найбільш вірогідних шляхів В«метаболічного потенціюванняВ» кардіопротектівном дії рибоксину є поєднане застосування його з препаратами глюкози (глюкозо-інсулін-калієва суміш) і аспарагінової кислоти (Панангином, аспаркамом). Таким чином, рибоксин підвищує активність анаеробних гликолитических процесів з гіперпродукцією лактату і формуванням дефіциту глюкози в серцевому м'язі, прискорює біосинтез білків у міокарді в нормі і при ішемії, викликає виражений кардіопротектівний ефект при експериментальному інфаркті міокарда. В даний час Рибоксин застосовують у комплексній терапії ІХС, при кардіоміопатіях, порушеннях ритму серця, пов'язаних з використанням серцевих глікозидів, а також при захворюваннях печінки (цироз, гепатити). Зазвичай препарат добре переноситься. Однак можлива поява свербежу, гіперемії шкіри; в рідкісних випадках відзначається підвищення концентрації сечової кислоти в крові і загострення подагри.
2. Мілдронат - аналог карнітину
В останні роки встановлено, що у разі ішемії (недостатнього надходження кисню) в клітинах накопичується активна форма неокислених жирних кислот - ацилкарнітину, який небезпечний для організму, так як руйнує оболонки клітин і блокує доставку АТФ до органел клітини. У результаті цього клітини гинуть, навіть якщо запасів АТФ достатньо для їх функціонування протягом деякого часу. Щоб запобігти загибелі клітин, необхідно або поліпшити їх кровопостачання (Що не завжди можливо в умовах недостатності кровообігу), або обмежити синтез карнітину. МІЛДРОНАТ - структурний аналог попередника карнітину, який оборотно частково блокує фермент, що відповідає за синтез карнітину і активацію жирних кислот. МІЛДРОНАТ запобігає накопиченню токсичних продуктів обміну речовин, активує альтернативний механізм енергопостачання (анаеробний гліколіз), забезпечує доставку утворюється АТФ до органел клітини і адаптує обмін речовин до функціонування клітини в умовах ішемії. В результаті експериментальних досліджень доведено, що застосування мілдронату сприяє зниженню вмісту карнітину і ацилкарнітину, що володіють ушкоджують впливом на мембрану, в 5 разів. При цьому окислення вільних жирних кислот у міокарді зменшується вдвічі. У митохондрию надходить менше вільних жирних кислот, вони накопичуються в сироватці крові. При цьому вміст вільних жирних кислот у цитоплазмі миокардиоцитов НЕ підвищується. Це дуже важливо для збереження життєдіяльності клітини. Препарат має виражену кардіопротекторну (захищає тканини серця) дією. У разі гострого ішемічного пошкодження міокарда (серцевого м'яза) мілдронат уповільнює утворення некротичної зони (омертвіння тканини), вкорочує реабілітаційний період (період відновлення порушених функцій організму). При серцевій недостатності поліпшує скорочувальну здатність міокарда, збільшує толерантність (переносимість) до фізичного навантаження. При нестабільній стенокардії препарат знижує ймовірність розвитку у хворих інфаркту міокарда, а при стабільній стенокардії II і III функціональних класів підвищує фізичну працездатність хворих і знижує частоту нападів стенокардії. Крім того, препарат має антиаритмічними властивостями. Згідно з інструкцією фірми-виробника і даними літератури, показаннями для застосування препарату є: стабільна і нестабільна стенокардія, ІМ, хронічна серцева недостатність і дистрофія міокарда. Препарат застосовується також при гострих і хронічних порушеннях мозкового кровообігу (ХНМК). За даними досліджень, проведених у 1991 р. на кафедрі нервових хвороб Київського національного медичного універс...
