льні засоби, вібраційний масаж, стимуляцію кашльового рефлексу, лікувальну гімнастику.
Ефективним способом боротьби з гипоксемией є тривала інгаляція зволоженого кисню, помітно поліпшує оксигенацію артеріальної крові. З цією метою в нижні носові ходи на глибину 10-12 см вводять змащені вазеліном спарені тонкі носоглоткові катетери. Подача по них кисню (6-8 л/хв) підвищує його концентрацію у вдихається суміші до 30-50%. Такої кількості кисню цілком достатньо для лікування виражених дихальних розладів. При більшій концентрації можлива поява токсичної дії кисню, а також висушування слизових оболонок дихальних путец з пошкодженням епітелію. p> З метою санації трахсобронхіального дерева у хворих слід використовувати ультразвукові інгаляції террілітіна, террідекази, мукосольвін, антибіотиків, інтерферону та ін з диоксидином. Лікувальний ефект інгаляцій досягається впливом тепловологої повітря з лікарськими засобами на слизову оболонку дихальних шляхів. Це істотно покращує кровообіг у легенів, розріджує в'язке мокротиння, полегшує його відходження, посилює кашель, зменшує відчуття сухості в горлі, почуття саднения за грудиною. До складу лікарських зборів зазвичай входять лист евкаліпта, соснові бруньки, лист м'яти перцевої, шавлії, мати-й-мачухи, трава богульника болотного та ін
Дренування вогнища деструкції легені
Дренування гнійної порожнини, звільнення її від патологічного вмісту є патогенетично обгрунтованим, невід'ємним компонентом лікування хворих з гострими інфекційними деструкції легенів. У результаті досягаються умови, необхідні для стихання запального процесу, регенерації тканин з формуванням рубця і одужання хворого.
Однією з першочергових завдань при обстеженні хворих з гострі інфекційні деструкції легень є з'ясування прохідності знаходяться в зоні патологічного вогнища бронхів.
У випадках, коли порожнина абсцесу дренується добре, лікування, як правило, помітно полегшується. Цілком успішним може виявитися консервативне лікування хворих з частково порушеним, утрудненим випорожненням через бронх патологічного вмісту з порожнини гнійної деструкції. Тоді для переважної більшості з них застосування найпростіших методів санації трахеобронхіального дерева (паракіслородние інгаляції, ендотрахеальні вливання, постуральне положення) забезпечує підтримання прохідності бронхів, усуває часткові її порушення. Цьому багато в чому сприяє застосування мокроторазжіжающіх і відхаркувальних засобів, інгаляцій борошно-і бронхолитиков, протеолітичних ферментів: трипсину, хемопсіна, еластази, гіалуронідази, рібонуклеази. Поступаючи в трахею і бронхи ферменти розчиняють гнійні пробки, розріджують мокротиння, забезпечуючи повне механічне видалення гнійного вмісту з кашлем. Протеолітичні ферменти призводять до зменшення запалення і набряку слизової дренуючих бронхів, сприяючи відновленню бронхіальної прохідності, посилюють дії антибіотиків.
Для зниження вираженості супутнього бронхіту і зняття запалення в оточуючих осередках ураження тканинах легені проводяться інгаляції з ефедрином, новодрін, алупент, ацетилцистеином.
З метою полегшення відтоку гною з вогнища деструкції в легкому необхідно використовувати так званий постуральний дренаж. Хворий приймає визначені для кожної локалізації гнійника в легкому положення, при яких дренуючих бронх виявляється спрямованим вертикально вниз. Число процедур становить 8-10 разів на добу, що зазвичай забезпечує досить повне самостійне відходження гнійного мокротиння. Раціональне відкашлювання в постуральном, дренажному положенні і вібраційний масаж грудної стінки для частини хворих виявляється досить ефективним і забезпечує спорожнення гнійника в легкому навіть при частково порушеною прохідності дренуючого бронха. При цьому на протязі 1-2 тижнів можна домогтися сприятливої вЂ‹вЂ‹динаміки розвитку змін в легенях у всіх випадках при добре дренуються порожнинах деструкції і в більшості з числа тих-у кого бронхіальний дренаж був збережений НЕ повністю. Відсутність позитивної динаміки протягом цього терміну і тим більше - Прогресування гнійно-деструктивного процесу незважаючи на розпочате лікування робить необхідним використання інших прийомів дренування порожнин деструкції.
Цілком обгрунтованим в анатомічному і фізіологічному відносинах, патогенетично доцільним представляється використання з метою дренування гнійного вогнища просвіту дихальних шляхів ураженої легені. Впровадження в клінічну практику бронхоскопіческой санації у хворих з нагноительная захворюваннями легенів помітно поліпшило загальні результати лікування. На початку лікування завжди слід використовувати Фібробронхоскопи з метою санації вогнищ деструкції в легкому. Процедуру залежно від стану хворого проводять з інтервалом 1-2 дні, іноді - щодня. При поліпшенні самопочуття хворого, зменшенні інтоксикації Фібробронхоскопи виконують через великі проміжки часу.
До числа методів сегм...
