нялися умов праці та соціальних взаємин, а також у зв'язку з впливом людини на навколишню природу і безперервним зміною внаслідок цього діяли на нього зовнішніх чинників змінювалися і умови розвитку хвороб і патологічних процесів, а отже, змінювався і патогенез. На жаль, палеопатологія дає настільки мала кількість даних, і притому вкрай уривчастих, про характер захворювань первісної людини, що встановити які-небудь закономірності в історичному розвитку патогенезу не вдається. З іншого боку, слід вважати безсумнівним, що зміна під впливом мінливої вЂ‹вЂ‹соціальної обстановки нервово-психічних моментів, таких важливих для патогенезу, мало чимале значення у зміні типу патогенетичних процесів, а іноді характеру та перебігу захворювань. Нові умови існування можуть вести до повної елімінації деяких старих хвороб, а з іншого боку, до створення нових хворобливих форм при тих же збережених етіологічних факторах. Прикладом такої видозміни хворобливих форм може служити варіолоід, представляє собою, мабуть, не що інше, як різновид істинної віспи у вакцинованого. Зникнення хлорозу з ужитку сучасної клінічної практики не можна розцінювати інакше як результат зміни патології людини. Таким чином, якщо сучасна патологія і нозологія за своїм змістом дещо відрізняються від патології давно минулих років і століть, то це пояснюється, зрозуміло, не тільки більшою вивченістю давно існуючого, але і дійсною еволюцією хворобливих форм і процесів, тобто еволюцією самих механізмів патогенезу, мінливістю функціональних систем, згідно самому загальному закону еволюції, за яким В«... природа всякого зміни залежить від двох факторів - природи самого організму і природи навколишніх умов В»(Ч. Дарвін). І. І. Мечников писав, що хвороби і патологічні процеси слідують тим же законам еволюції, що сама людина і вищі тварини.
Соціальні фактори надають проблемі патогенезу ту специфічність, яка дозволяє ставити осібно питання про патології людини і про нові, лише людині властивих патогенетичних закономірностях. Елементи свідомості так само, як і весь психофізіологічний уклад особистості людини, що відображає в собі моменти соціального буття, надають специфічне своєрідність всій проблемі патогенезу у людини, роблячи її відмінною в порівнянні з тією ж проблемою у тварин. Різні інтоксикації (Наприклад, алкоголізм), професійні фактори, нервово-м'язова втома, емоційна насиченість життя, конфліктні ситуації, травматизм - все це є чинником найбільшого не тільки етіологічного, а й патогенетичного значення. Тому дані людської патології можна лише з обережністю зіставляти з даними патології у тварин, напр. при постановці того чи іншого експерименту, при отриманні тієї чи іншої експериментальної моделі (Атеросклерозу у кроликів, інфекційних захворювань, раку і т. п.). З іншого боку, було б, неправильно думати, що ці дані взагалі не можна порівняти: соціальне при всій його величезної ролі все ж не знищує значення біологічного як найбільшого чинника в патогенезі хвороби.
Загальна характеристика патогенетичних механізмів
Патогенетичні механізми лежать в межах фізіологічних систем організму. Іншими словами, патогенетичні механізми - це в принципі ті ж фізіологічні процеси. Це свідчить про те, що патогенетичні механізми аж ніяк не випадкові. Як і всі реакції організму, вони закономірні і стереотипні. Але життя, експеримент можуть видозмінювати ці механізми іноді дуже істотно. Саме при вивченні патогенезу пізнається надзвичайна широта фізіологічних процесів, їх структурний різноманіття, про що так часто і барвисто говорив І. П. Павлов. Патологічні механізми зазвичай передують, наприклад, розвитку запалення, розвитку та організації тромбу, некрозу і т. д. Наприклад, виробляючи періодично сенсибілізацію тваринного до якого-небудь білку, доводячи чутливість до нього до вищих ступенів, лікар тим самим ще не викликає у тварини хвороби в клініко-анатомічному її розумінні, а створює лише найважливішу передумову до неї у вигляді нових клітинних і гуморальних зв'язків, нових реактивних здібностей на основі старих фізіологічних; ці нові здібності виникали на всьому Протягом сенсибілізації на основі видових та індивідуальних передумов до певних змін. Викликаючи у того ж тваринного феномен місцевої або загальної анафілаксії, лікар реалізує ці знову виниклі механізми. Звідси висновок: існування патогенетичних механізмів слід відрізняти від наявності патологічних процесів; ці механізми містять в собі лише можливість патологічного, так звану готовність до нього. З тієї ж точки зору слід підходити до спадкових захворювань, патогенетичні механізми яких можуть залишатися тривало прихованими або несозревшіх, будучи лише схильністю. Імунітет є неможливість виникнення чого-небудь. З точки зору вчення про патогенез цю неможливість слід представляти як неможливість реалізації того чи іншого пат. явища через відсутність необхідних передумов до такої реалізації; відсутність передумов є не що інше, як відсутність відпов...
