анізмі. Воно може виступати і в якості самостійного компонента реаниматологической допомоги і здійснюватися в тих відділеннях (хірургічних, терапевтичних, неврологічних та ін), де є хворі з загрозою розвитку критичного стану. Їм проводять традиційне для даної патології лікування з посиленим контролем стану основних систем життєзабезпечення.
Головна мета кваліфікованої реаниматологической і анестезіологічної допомоги полягає у виведенні пораненого (хворого) з критичного стану та (або) проведенні предевакуаціонной підготовки допомогою синдромальной стандартизованої терапії, захист пацієнта від хірургічної агресії стандартизованими методами анестезії.
Спеціалізована реаніматологіческіх і анестезіологічна допомогу базується на сучасних технологіях і високої кваліфікації анестезіологів-реаніматологів та середнього медичного персоналу і здійснюється на основі принципів комплексності, упреждающей та індивідуальної спрямованості лікування. Спеціалізована реаніматологіческіх допомога можлива лише при дотриманні певних умов, вона завжди проводиться до повної стабілізації стану пацієнта і з цих позицій є вичерпною, незалежно від рівня (II, III, IV) її надання.
Наявність повноцінної експрес-лабораторії, що дозволяє поряд з різними моніторними комплексами здійснювати своєчасний експрес-контроль за станом функціональних систем, оснащення сучасною апаратурою з різноманітними режимами штучної та допоміжної вентиляції легенів, забезпечення можливості в будь-який час застосувати екстракорпоральну детоксикацію, гемокорекція, гіпербаричної оксигенації, повне парентеральне харчування, різні варіанти електроімпульсної терапії та інші найбільш поширені сучасні методи лікування, комплектація відділень висококваліфікованими кадрами дозволяють надавати спеціалізовану допомогу в повному обсязі (IV рівень). Якщо в відділенні немає можливості використовувати всі найбільш широко вживані сучасні методи лікування, але забезпечується інтенсивне спостереження за допомогою лабораторного та апаратного експрес-контролю, обсяг спеціалізованої допомоги - Скорочений (III рівень). Проведення інтенсивної терапії в мінімальному обсязі (II рівень) передбачає застосування стандартизованої базисної програми лікування, заснованої на синдромальному підході. Забезпечення його навіть в екстремальній ситуації вимагає дотримання таких умов: організації цілодобового поста спеціально підготовленого лікарського та сестринського персоналу, особливого розміщення відділення інтенсивної терапії, оснащення його спеціальною апаратурою і специфічними медикаментозними та інфузійними засобами. Якщо перші два условия виконати неможливо, але анестезіолог-реаніматолог здатний застосувати деякі стандартизовані методи анестезії та інтенсивної терапії, таку допомогу можна вважати тільки кваліфікованою.
Невідкладна допомога при критичному стані передбачає: а) відновлення прохідності дихальних шляхів шляхом введення воздуховода, відсмоктування патологічного вмісту з рота і глотки, інтубації трахеї, крікотіреотомія, трахеотомії; б) стабілізацію функції зовнішнього дихання методами оксигенотерапії, герметизацією відкритого пневмотораксу; в) штучну вентиляцію легень з допомогою ручного та найпростішого автоматичного апарату ШВЛ або за способом В«рот до рота В»абоВ« рот до носа В», р) підтримку кровообігу за допомогою інфузії кристалоїдних і колоїдних розчинів, застосування вазопресорів, зовнішнього масажу серця; д) зменшення болю і загальних нервово-рефлекторних реакцій шляхом введення анальгетиків, седативних препаратів, блокади нервових шляхів місцевими анестетиками та використання інгаляційних загальних анестетиків.
Кваліфікована реаніматологіческіх допомога (I рівень) включає в себе: а) клінічну оцінку ступеня порушень систем дихання, кровообігу і виділення; б) корекцію гострої крововтрати за допомогою інфузійно-трансфузійної терапії; в) терапію гострої недостатності кровообігу найпростішими заходами; г) комплексну терапію гострих порушень дихання, включаючи відновлення прохідності дихальних шляхів, інгаляцію кисню, штучну вентиляцію легенів; д) зменшення болю і загальних нервово-рефлекторних реакцій анальгетическими і нейролептическими засобами, провідниковими блокадами, інгаляцією загальних анестетиків; е) терапію інтоксикаційного синдрому методом форсованого діурезу; ж) профілактику і лікування інфекційних ускладнень лікарськими засобами; ж) відновлення водно-електролітного балансу і В«сліпуВ» корекцію кислотно-основного стану, і) енергетичне забезпечення частковим парентеральним харчуванням і ентеральним введенням поживних сумішей.
Мінімальний обсяг спеціалізованої реаниматологической допомоги (II рівень) передбачає всі елементи кваліфікованої допомоги, а також: корекцію розладів дихання застосуванням найпростіших режимів допоміжної вентиляції легенів; дозоване введення сосудоактівних і кардіотропних засобів при порушеннях кровообігу; застосування внутрішньоартеріального шляху введення розчинів і лікарських засоб...
