грівання має супроводжуватися загальним, для чого потерпілого необхідно внести в опалювальне приміщення, укрити ковдрами і при необхідності обкласти грілками.
У Минулого також застосовували повільне і поступове зігрівання відморожених кінцівок і самого потерпілого. Незважаючи на те, що і в минулому неодноразово відзначалася нешкідливість і користь швидкого зігрівання постраждалих від кольорової і загальної гіпотермії, деякі теоретики і клініцисти стоять на старих позиціях у своїх поглядах на зігрівання відморожених кінцівок в прихованому періоді. До них відносяться Кіліан, Колер, Гроссе-Брокгоф, А. Я. Голомідов. Останній вважає, що в прихованому періоді відмороження оборотно незалежно від тривалості і ступеня охолодження тканин. Така точка зору пропагується і французьким хірургом Трюше. У відповідності зі своїми уявленнями про відмороженнях як оледенении тканин ці автори вважають, що при швидкому зігріванні може наступити пошкодження клітинної протоплазми відтає кристалами льоду. Вони вважали, що на відморожених можуть бути поширені закономірності, спостережувані в охолоджених металах, і що при швидкому зігріванні можуть статися грубі деформації внутрішніх тканинних структур; робилися і інші аналогічні припущення. Великий клінічний досвід та експериментальні дослідження в тій чи іншій мірі виявилися переконливими. Навіть противники швидкого зігрівання згодні з тим, що в прихованому періоді відморожені ділянки тіла не слід опускати в крижані ванни, що замерзлих потрібно відразу ж поміщати в добре опалювальну кімнату. Сучасні експериментальні дослідження дозволили зрозуміти, що при розтиранні снігом замерзлих поза жител, при опусканні відморожених кінцівок у крижану воду фактично проводилося не зігрівання, а подальше охолодження тканин. Щоб переконатися в цьому, досить зіставити позитивну тканинну температуру при гіпотермії у теплокровних і негативну зовнішню температуру, при якій в минулому проводилася перша допомога в прихованому періоді відморожень і замерзань.
Шумеккер приходить до висновку, що численні експерименти на тваринах говорять за переваги швидкого зігрівання при відмороженні. Для людини оптимальну температуру води, використовуваної при зігріванні відморожених кінцівок, Шумеккер визначає в 42 В°. Роботами численних сучасних авторів (В. Н. Чернігівський, Г. Л. Френкель та ін) розкриті біофізичні закономірності при відмороженні і тим самим теоретично обгрунтований позитивний клінічний досвід масового застосування швидкого зігрівання відморожених в прихованому періоді.
Согревание відморожених кінцівок в теплих ваннах, супроводжується масажем їх, виробляють до тих пір, поки не з'являться ознаки відновлення життєздатності покривів або стане очевидною незворотність патологічних змін уражених тканин. Після того як кінцівки зігріті, накладають асептичну або спиртову пов'язку і кінцівкам надають піднесене положення. У разі госпіталізації потерпілого поміщають в зігріта постіль, дають гаряче питво, вводять протиправцеву сироватку. Раннє застосування антибіотиків показано у всіх випадках, коли є підстави розцінювати відмороження як важкий за ступенем, а головне широке по протягу (наприклад, поразка не тільки пальців, але і дистального відділу кисті або особливо стопи).
Безсумнівну користь приносить новокаїнова блокада по Л. В. Вишневському, здійснювана в прихованому періоді як один з елементів загального лікування.
У протягом 5-7 днів консервативного та симптоматичного лікування виявляються в загальному ступінь і поширення відмороження. До цього терміну або кілька ран мені ліквідуються клінічні ознаки відмороження I ступінь. Лікування відмороження II ступеня має своїм завданням тільки сприяти природним процесам регенерації, які завжди закінчуються відновленням нормальних покривів в місці пошкодження.
Бульбашки можна видалити, пунктіровать плі підрізати біля основи, якщо вони пошкоджені і забруднені. Краще всього не чіпати їх протягом 7-8 днів, після чого вони зазвичай прориваються спонтанно, і тоді залишки їх слід видалити на черговий перев'язці. До цього терміну дно міхурів при відмороженні II ступеня вже епітелізіруется. Бульбашки на пальцях рук при відмороженні II ступеня слід по можливості оберігати від пошкоджень і не розкривати, т. к. неушкоджені бульбашки, що мають міцну кришку з потовщеного епідермісу, добре захищають підлягають слон тканин і дозволяють обходитися без пов'язки. Рухи в суглобах пальців при атом треба почати можливо раніше і здійснювати в більшому діапазоні, більшою мірою запобігаючи тугоподвижность кістки і пальців.
Досвід показав, що інфікування відмороженням IIстепени настає рідко і що у випадках нагноєння справу йде в дійсності про відмороженні Не II, а III ступеня. Тому побоювання, що відмова від видалення бульбашок при О. може призвести до їх інфікування і нагноєння, є необгрунтованим. У минулому небезпека інфікування вбачалася саме у видаленні бульбашок. p> При припущенні про можл...
