тирующее його збільшення говорить про унерадикальних хірургічного лікування.
Підвищений рівень АФП визначається у 9% хворих з метастатичним ураженням печінки при злоякісних пухлинах молочної залози, бронхів і колоректальній карциномі, при гепатитах різної етіології (підвищення при цьому носить тимчасовий характер).
Визначення змісту АФП в сироватці застосовують:
для діагностики та моніторингу лікування гепатоцеллюлярного раку;
для діагностики герміногенних пухлин;
для діагностики метастазів будь-якої пухлини в печінку;
для скринінгу у групі високого ризику (цироз печінки, гепатит, дефіцит О±1-антитрипсину);
для пренатальної діагностики (вади розвитку нервового каналу, синдром Дауна у плоду);
для оцінки ступеня зрілості плоду.
Раково-ембріональний антиген (РЕА) у сироватці
Зміст РЕА в сироватці:
в нормі становить 0 - 5 нг/мл;
у страждаючих алкоголізмом - 7 - 10 нг/мл;
у курців - 5 - 10 нг/мл. p> РЕА - глікопротеїн, що формується при ембріональному розвитку в шлунково-кишковому тракті. На рівень РЕА впливають куріння і меншою мірою прийом алкоголю. Невелике підвищення рівня РЕА спостерігається у 20 - 50% хворих з доброякісними захворюваннями кишечника, підшлункової залози, печінки і легенів. Основне застосування РЕА - моніторинг розвитку захворювання і ефективності терапії у хворих з колоректальній карциномою. Чутливість тесту складає при:
колоноректальном раку - 50% при концентрації більше 7,0 нг/мл;
раку печінки - 33% при концентрації більше 7,0 нг/мл;
раку молочної залози - 28% при концентрації більше 4,2 нг/мл;
раку шлунка - 27% при концентрації більше 7,0 нг/мл;
раку легенів - 22% при концентрації більше 7,4 нг/мл. p> Рівень РЕА в сироватці крові хворих на рак товстої кишки корелює зі стадією захворювання і служить показником ефективності оперативного втручання, хіміо-і променевої терапії. РЕА може використовуватися як раннього індикатора рецидивів і метастазів. При нелікованих злоякісних пухлинах рівень РЕА постійно збільшується, причому в початковій стадії його зростання має виражений характер.
Підвищений рівень РЕА може супроводжувати рак підшлункової залози. Чутливість і специфічність РЕА для діагностики раку підшлункової залози становлять відповідно 63,3 і 81,7%. Однак зміст РЕА збільшується у частини хворих при панкреатиті, що знижує цінність використання цього маркера при раку підшлункової залози.
Підвищений рівень РЕА виявляється у 30 - 50% хворих на рак молочної залози, у 33 - 36% хворих на рак легені. Рівень РЕА може підвищитися при хронічних захворюваннях легенів, аутоімунних захворюваннях, але після одужання цей рівень нормалізується.
Зміст РЕА в сироватці:
моніторинг перебігу та лікування раку прямої кишки (підвищення концентрації до 20 нг/мл - діагностичний ознака злоякісних пухлин різної локалізації);
моніторинг пухлин шлунково-кишкового тракту, пухлин легенів, пухлин молочної залози;
рання діагностика рецидивів і метастазів раку;
моніторинг у групах ризику (цироз, гепатит, панкреатит).
карбогідратний антиген СА-19-9 в сироватці
Зміст СА-19-9 у сироватці в нормі - до 37 МО/мл. p> СА-19-9 - глікопротеїн, виявляється в фетальному епітелії підшлункової залози, шлунка, печінки, тонкої і товстої кишки, легенів. СА-19-9 виводиться виключно з жовчю, тому навіть незначний холестаз може бути причиною значного підвищення його рівня в крові. Підвищення концентрації СА-19-9 може спостерігатися також при доброякісних і запальних захворюваннях шлунково-кишкового тракту і печінки (до 100 і навіть 500 МО/мл), при муковісцидоз. Як онкомаркер СА-19-9 має чутливість 82% у разі карциноми підшлункової залози. Не виявлено кореляції між концентрацією маркера і масою пухлини. Разом з тим його рівень вище 10000 МО/мл свідчить про наявність віддалених метастазів. Дослідження рівня СА-19-9 в динаміці дає цінну інформацію для оцінки ефективності хірургічного лікування і визначення прогнозу. При невисокому рівні СА-19-9 в крові (64 - 690 МО/мл) тривалість життя складає в середньому 17 міс, при рівні 75 - 24000 МО/мл - 4мес. p> СА-19-9 має чутливість від 50 до 75% при гепатобіліарної карциномі. В даний час СА-19-9 є другим за значимістю маркером (після РЕА) для діагностики карциноми шлунка. Його підвищення спостерігається у 42 - 62% хворих на рак шлунка. p> Чутливість СА-19-9 становить:
у хворих раком підшлункової залози - 82% при Cut-off більше 80 МО/мл;
у хворих раком печінки - 76% при Cut-off більше 80 МО/мл;
у хворих рак шлунка - 29% при Cut-off більше 100 МО/мл;
у хворих колоноректальним раком - 25% при Cut-off більше. 80 МО/мл. p> Визначення змісту СА-19-9 у сироватці застосовують:
для діагностики та моніторингу лікування раку підшлункової залози;
для раннього виявлення ...
