ється. При пальпації верхівковий поштовх не високий, помірної сили, шириною близько 1,5 см. і збігається в часі з пульсом на променевих артеріях. Серцевий поштовх, феномени діастолічного та систолічного тремтіння в прекордиальной області, ретростернальная і епігастральній пульсації пальпаторно не визначаються. Пульсація скроневих артерій і дистальних артерій нижніх кінцівок збережена і однакова з обох сторін.
Перкуторно межі серця:
Верхня межа - відносної серцевої тупості, обумовлена ​​по лівій окологрудіннойлінії, знаходиться на третьому ребрі, абсолютної серцевої тупості - на четвертому ребрі.
Нижня межа - йде від п'ятого правого реберного хряща до верхівки серця.
Ліва межа - на рівні п'ятого міжребер'я розташована на 1,5 см. досередини від лівої серединно-ключичній лінії.
Права межа відносної серцевої тупості на рівні четвертого міжребер'я проходить по правому краю грудини; абсолютної серцевої тупості - по лівому краю грудини.
Верхівка серця - п'ята міжребер'ї 1,5 см. ліворуч від грудини.
При аускультації число серцевих скорочень відповідає пульсу. Тони серця ясні (Не розщеплені, немає додаткових тонів), чисті (Шуми відсутні) в усіх точках вислуховування. Співвідношення гучності тонів НЕ змінено: над верхівкою серця і біля основи мечоподібного відростка 1-ий тон голосніше 2-го, над аортою і легеневою артерією 2-ий тон голосніше 1-го.
Артеріальний тиск на правій руці 122/90 мм. рт. ст., на лівій - 120/90 мм. рт. ст. Різниця тиску на плечових артеріях становить 2 мм. рт. ст. Пульсовий тиск 30 - 32 мм. рт. ст.
Дихальна система
При огляді: грудна клітка правильної форми (Астенічна), права і ліва її половини симетричні, однаково беруть участь в акті дихання, ключиці і лопатки знаходяться на одному рівні. Над-і підключичні ямки помірно виражені, однакові з обох сторін. Хід ребер звичайний, міжреберні проміжки не розширені. Частота дихання становить 22 на хвилину. Дихання здійснюється через рот у зв'язку з тим, що з носових ходів виділяється серозне відокремлюване Дихальні руху ритмічні, середньої глибини, обидві половини грудної клітки рівномірно беруть участь в акті дихання. Переважає черевний тип дихання. Співвідношення тривалості фаз вдиху і видиху НЕ виявлено. Дихання відбувається безшумно, без участі допоміжної мускулатури.
Грудна клітка при стисненні пружна і податлива. При пальпації цілісність ребер не порушена. Поверхня їх гладка; болючість приобмацуванні ребер, міжреберних проміжків і грудних м'язів не виявляється. Голосове тремтіння виражено помірно, однакове на симетричних ділянках грудної клітини. При порівняльній перкусії над усією поверхнею легень визначається ясний легеневої звук.
Перкуторно межі легень:
Топографічна лінія.
Права легеня.
Ліве легке.
Окологрудінная
5-е міжребер'ї
---
Среднеключичной
6-е міжребер'ї
---
Передня пахвова
7-е міжребер'ї
7-е міжребер'ї
Середня пахвова
8-е міжребер'ї
8-е міжребер'ї
Задня пахвова
9-е міжребер'ї
9-е міжребер'ї
Лопаткова
10-е міжребер'ї
10-е міжребер'ї
Навколохребцеві
Остистий відросток 11-го грудного хребця
Остистий відросток 11-го грудного хребця
Рухливість нижнього легеневого краю по задніх пахвових лініях 6 см. з обох сторін.
Висота стояння верхівок правої і лівої легені спереду на 3 см. вище ключиці, ззаду - на рівні остистого відростка 7-го шийного хребця.
Ширина верхівок легень (поля Креніга) по 5 см. з обох сторін.
При аускультації над легенями з обох сторін визначається жорстке дихання, а також крупно пухирчасті хрипи.
Травна система:
Пацієнт заперечує будь - які зміни стільця.
При огляді живіт звичайних розмірів, правильної форми, симетричний, рівномірно бере участь в акті дихання. Видима перистальтика, грижові випинання і розширення підшкірних вен живота не визначаються.
При поверхневій пальпації живіт м'який, безболісний. Черевний прес розвинений, розбіжність прямих м'язів відсутня, пупкове кільце не расширенно. Симптом Щ...
