сті травми підшлункової залози, від швидкості процесу інкапсуляції, своєчасності оперативного втручання.
Лікування: невідкладна операція під наркозом з одночасним проведенням протишокових заходів (насамперед переливання крові). Раннє втручання може попередити смертельне кровотеча, перитоніт і розвиток травматичних кіст. Широка лапаротомія по білій лінії. Ретельна систематична ревізія черевної порожнини. На операції знаходять: скупчення крові в черевній порожнині, в сальникової сумці; шматочки підшлункової залози (І. А. Шраєр, М. І. Осадчук); розриви малого сальника, шлунково-ободової зв'язки, великих судин. Через дефект в малому сальнику можуть виступати кінці розірваної підшлункової залози. Гемостаз, видалення стороннього тіла, якщо воно виявляється. Кров, розтрощені ділянки залози, обривки тканин видаляють. Краї рани підшлункової залози вирівнюють, на паренхіму залози кладуть вузлові кетгутовие, а на капсулу шовкові шви. І.М. Воронцов і О.Н. Сурвілло рекомендують тільки капсулу залози зшивати кетгутовимі швами. Размозжении хвіст підшлункової залози резецируют, ретельно зашиваючи куксу кетгутом і перітонізіруя її сальником плі листком, викроєними з тезосо1оп (П.В. Кравченко). А.І. Вроховіч резецируется паренхіму залози субкапсулярні, використовуючи решту капсулу для перитонизации. До залозі підводять тампони і дренаж. При розривах вірзунгова протоки з успіхом застосовують шинування поліетиленової трубкою без накладення в обидва кінці протоки вводив відрізок сечовідного катетера завдовжки 5 см і з метою фіксації обв'язував катетер посередині перлоновой ниткою, кінці якої виводив назовні. Катетер віддалявся на 9-й день. Дубіль та Малхолленд запропонували при пошкодженні головного протоки підшлункової залози виробляти сфінктеротомію для зняття спазму сфінктера Одді, що зменшує тиск всередині вірзунгова протоки.
Якщо рану залози через її просторості вшити не можна, то її піддають хірургічної обробці і тампонируют. До рани залози підводять дренаж. Якщо ж рана підшлункової залози ушіта, тампон і дренаж підводять до району ушкодження. Антибіотики вводять в черевну порожнину після закінчення операції у всіх випадках. При поєднаних пошкодженнях виробляють необхідні операції і на інших органах. У післяопераційному періоді проводиться протишокова терапія. Призначають на 3-5 днів парентеральне харчування; соду дають по 2-3 г через 2 години; 0,1% атропін по 1 - 2 рази на день під шкіру; панкреатин по 0,5-1,0 2-3 рази на день. Пізніше хворий отримує їжу, багату жирами при обмеженні вуглеводів і білків. На шкіру навколо дренажу наносять пласт цинкової пасти або порошкоподібного гіпсу для попередження мацерації шкіри.
Ускладнення в післяопераційному періоді. p> 1. Гіпоглікемічнустан. Лікування: введення у вену і під шкіру глюкози з інсуліном. p> 2. Гіперглікемія. Лікування: введення інсуліну по 4-6 ОД 1-2 рази на день. p> 3. Освіта поддіафрагмальногоабсцесу. Необхідна повторна операція: розкриття і дренування гнійника. p> 4. Здавлення дванадцятипалої кишки інфільтратом і ексудатом веде до дуоденальної непрохідності . За відсутності ефекту від консервативної терапії виробляється друга операція. p> 5. Свищі і травматичні кісти після ушивання рани і тампонади її формуються на 7-8-9-11 день. Виділення панкреатичного соку досягає на добу декількох сотень мілілітрів. За різними спостереженнями, свищі можуть закриватися через 2-3 місяця. Незагойні свищі вимагають повторної операції. А. І. Броховіч повідомив про 15 випадках поранення підшлункової залози. Г. А. Рибакова у 10 випадках застосувала ушивання рани, в 2 - тампонаду марлею і в 2 - тампонаду сальником. І. М. Воронцов повідомив, що з 21 випадку поранення підшлункової залози у 12 постраждалих було вироблено ушивання рани, у 4 - резекція залози і у 4 - тільки тампонада. Успішне оперативне лікування травми підшлункової залози описали Н.С. Переделін - 1 випадок, І.А. Шраєр і М.І. Осадчук - 2, Ю.А. Яксанов - 3, Амгверд - 9, Хеннон і Сірафка - 4. p> Запалення
Туберкульоз підшлункової залози є рідкісним захворюванням. Перше його опис дано В.В. Кудревецкім (1892). За Н.І. Лепорський, туберкульозне ураження підшлункової залози зустрічається в межах від 0,03 до 0,1% всіх розтинів. У осіб, які померли від туберкульозу різних внутрішніх органів, переважно від легеневого туберкульозу, частота ураження туберкульозом підшлункової залози визначається в межах 0,5-1,2%; по Кудревецкому, воно може досягати навіть 10%. У дітей, загиблих від гострої форми туберкульозу і особливо від міліарного, наявність туберкульозних горбків в підшлунковій залозі зазначалося в межах від 20% (Фреріхс, 1882) до 44,5% (Кудревецкій, 1892). Частота поразок туберкульозом підшлункової залози серед інших її захворювань різного характеру може досягати 2-2,3%.
Первинний туберкульоз підшлункової залози зустрічається дуже рідко. Найчастіше спостерігається вторинний туберкульоз її при захворюван...
