ні туберкульозом інших органів - легень, кишечника, очеревини та ін Туберкульоз підшлункової залози розвивається при гематогенному поширенні інфекції з первинного вогнища або по лімфатичних шляхах, рідко через панкреатичний протік з сусідніх органів. Найчастіше спостерігається перехід туберкульозного процесу на підшлункову залозу з сусідніх казеозних лімфатичних вузлів.
Морфологічні прояви: захворювання зустрічається переважно у формі дифузного інтерстиціального панкреатиту з розростанням сполучної тканини інтерлобулярних і інтерацінозно: має місце своєрідний фіброз підшлункової залози. Розрізняють дві форми цього фіброзу (панкреатичного склерозу): гіпертрофічну і атрофічний. При першій формі залоза збільшена в обсязі і за вагою, але внаслідок розростання сполучної тканини часточки залози зменшені. При атрофической формі підшлункової залози різко зменшується як в об'ємі, так і у вазі. Рідше спостерігаються дегенеративні зміни паренхіми залози у вигляді В«паренхіматозного панкреатиту В». Так само рідко спостерігається в підшлунковій залозі розвиток туберкульозних горбків. При генералізованому міліарний туберкульоз внаслідок гематогенного поширення процесу підшлункової залози містить безліч розкиданих маленьких жовтих або сіруватих вузликів, оточених дегенеративно зміненими паренхіматозними клітинами. Надзвичайно рідкісною є кавернозна форма туберкульозу підшлункової залози, яка, як вважають, обумовлюється поширенням інфекції через панкреатичні протоки. Каверни завжди виявляються навколо вивідних проток; часто вони розташовуються на передній поверхні залози. Внаслідок розвивається при цьому слипчивого перитоніту підшлункової залози спаивается з вищерозміщених шлунком.
Клінічна картина зазвичай більш виражена в пізні стадії захворювання. У першу чергу вона проявляється симптомами хронічного панкреатиту . У зв'язку зі здавленням панкреатичних проток розростається сполучною тканиною ускладнюється надходження панкреатичного соку в кишечник. При цьому розвивається в тій чи іншій мірі панкреатична недостатність: зменшення вмісту панкреатичних ферментів у дуоденальному вмісті; прогресивне схуднення; зміна характеру випорожнень (стеаторея і креаторея і т.д.). Хворі часто страждають метеоризмом і проносами. У деяких випадках спостерігається порушення вуглеводного обміну і навіть можуть з'явитися ознаки цукрового діабету. Шкіра іноді приймає колір, що нагадує забарвлення шкіри у хворих адднсоновон хворобою (Меланодермия). Зрощення навколо залози, а в деяких випадках і збільшення залози є причиною епігастральній болів різної інтенсивності. При здавленні сонячного сплетіння ураженими туберкульозом, вузлами болі стають особливо різкими. Клінічні та лабораторні ознаки залучення підшлункової залози в туберкульозний процес часто бувають мінімальними і в значній мірі маскуються картиною загального важкого туберкульозного захворювання всього організму. Внаслідок цього клінічний діагноз важкий. Туберкульоз підшлункової залози потрібно підозрювати в тих випадках, коли у хворих з легеневим туберкульозом або туберкульозом інших органів одночасно спостерігається поєднання низки таких симптомів: болі у верхній половині живота, виснаження з швидкою втратою у вазі, ознаки панкреатичної недостатності, меланодермия, порушення вуглеводного обміну і, зокрема, ознаки цукрового діабету.
Лікування має полягати у про веденні загальнозміцнюючих заходів та в активній терапії туберкульозного процесу, зокрема туберкульозного ураження легень або інших органів. Необхідно проводити лікування панкреатичної недостатності, якщо вона є. Лікування діабету туберкульозного генезу - завдання особливо важка. p> Сифіліс підшлункової залози може бути вродженим і набутим. За Н.І. Лепорський (1951), сифілітичне ураження підшлункової залози при природженому сифілісі зустрічається в межах від 11,76 до 20%; набутий сифіліс підшлункової залози спостерігається рідко. Підшлункова заліза при вродженому сифілісі може бути уражена цілком або частково, переважно в області голівки. Підшлункова залоза при вродженому сифілісі страждає частіше інших ендокринних залоз. Досить виразно сифілітичні зміни в підшлунковій залозі спостерігаються вже в ембріональному періоді, починаючи з 22-23-го тижня вагітності.
Морфологічні варіанти вродженого сифілісу підшлункової залози:
а) гуммозная форма;
б) дифузний інтерстиціальний панкреатит, в окремих випадках з наявністю множинних міліарних гумм, з одночасною атрофією паренхіми залози;
в) запальне поразка панкреатичних проток. p> Сутність морфологічних змін, що виникають в підшлунковій залозі при вродженому сифілісі, полягає в розвитку в цьому органі сполучної тканини з подальшою загибеллю залізистих елементів. Специфічне ураження судин залози завжди супроводжує гуммозной і индуративного-фіброзної формам. Ураження підшлункової залози при набутому сифілісі вперше описав Рокитанський, виділивши гуммозной і индуративного форми. ...
