я нормохромна анемія, іноді досить виражена і прогресуюча в міру наростання азотемії, нерідко гіперлейкоцитоз із зсувом лейкограми вліво, порівняно часто поєднується з лимфопенией, диспротеїнемія з гипоальбуминемией і гіпергаммаглобулінеміей, гіперазотемія, метаболічний ацидоз, гіпокальціємія і гіпермагніємія, гіпонатріємія.
Перебіг захворювання злоякісне. Олігурія стійка, але часом діурез може на короткий час кілька підвищуватися. Однак азотемія і діселектролітемія при цьому помітно НЕ зменшуються. Смерть настає через кілька тижнів або місяців найчастіше від недостатності нирок.
Диференціальний діагноз. Підгострий злоякісний (екстракапіллярний) нефрит потрібно диференціювати з гострою недостатністю нирок. Але проти останньої свідчить відсутність відповідного етіологічного фактору і, навпаки, наявність в анамнезі ангіни, спалахи осередкової інфекції, охолодження, а також вираженість набряків, відносно повільне підвищення азотемії.
Проти гострого гломерулонефриту свідчить прогресуючий злоякісний характер хвороби зі стійкою олігурією або анурією, гіперазотемією, анемією, діселектро-літеміей, ацидозом.
Іноді доводиться також проводити диференційний діагноз з гломерулонефритом при вовчаку. При цьому необхідно звернути увагу на інші вісцеральні прояви цього захворювання та наявність клітин Харгрейвс в крові.
Слід підкреслити, що у всіх важких для діагностики випадках потрібно вдаватися до пункційної біопсії нирок - іноді тільки вона може остаточно вирішити питання.
Лікування кортикостероїдами зазвичай неефективно. Досвід застосування імунодепресивних коштів з цитостатичних і антіметаболітним дією - хлорбутина (Лейкерана), меркаптопурина, азатіоприну (имуран), а також гепарину - ще невеликий, і наведені у літературі результати малообнадежівающіе, хоча в окремих випадках під впливом цього лікування може бути досягнута виражена ремісія. Тому основним в даний час залишається симптоматичне лікування, аналогічне проведеного при гострому гломерулонефриті і гострої недостатності нирок. Зокрема, при тривалій олігурії з вираженою гіперазотемією і гиперкалиемией показаний екстракорпоральний гемодіаліз за допомогою апарата В«Штучна ниркаВ» або перитонеальний діаліз. Застосування цих методів внепочечного очищення дає лише тимчасовий ефект, але все ж дозволяє продовжити життя до року, іноді й більше. Позитивні результати описані після пересадки нирки, хоча при цьому не виключена можливість розвитку гломерулонефриту в пересадженою нирці.
В
ПІЄЛОНЕФРИТ ( Pyelonephritis )
Пієлонефрит - неспецифічне, бактеріальне захворювання, при якому в запальний процес залучається не тільки ниркова балія і чашки, а й паренхіма нирки, головним чином її канальці і інтерстиціальна тканина. Клубочки залучаються до запальний процес у більш пізній період. В даний час встановлено, що запальний процес ніколи не обмежується тільки балією, тому не доводиться говорити про пиелите, а ма...
