йже завжди про пієлонефриті.
Залучення до процесу інтерстиціальної тканини дало підставу деяким авторам замінити термін В«ПієлонефритВ» терміном В«інтерстиціальний нефритВ», але останнє поняття більш широке, тому що крім бактеріального включає також токсико-алергічне ураження нирок.
Пієлонефрит - одне з найбільш часто зустрічаються захворювань нирок. Частота пієлонефриту, по секційним даними, значно вище (5,6-10,5% всіх розтинів), ніж за даними клінічних спостережень, що обумовлено труднощами його прижиттєвої діагностики. Серед дорослих пієлонефрит в два рази частіше спостерігається у жінок. p> За клінічним перебігом розрізняють пієлонефрит гострий і хронічний, первинний і вторинний. Первинний пієлонефрит включає ті випадки захворювання, коли його виникнення не передували інші захворювання та морфологічні зміни нирок і сечових шляхів. Вторинний пієлонефрит розвивається на тлі попередніх патологічних змін нирок і сечових шляхів, при яких можливе порушення пасажу сечі (Нирково-кам'яна хвороба, аномалії розвитку нирок, гіпертрофія передміхурової залози, стриктура сечоводу або уретри і т. д.).
Однак слід пам'ятати, що причиною пієлонефриту можуть бути мінімальні морфологічні або функціональні зміни, які нелегко виявити, але визначення їх з подальшою корекцією дуже важливо, оскільки це значною мірою визначає ефективність лікувальних заходів. Тому перед тим як поставити діагноз первинного пієлонефриту, необхідно провести всі доступні методи дослідження (Рентгенологічні, радіоіндікаціонние та ін), що дозволяють виключити можливість його вторинного виникнення.
Етіологія. Пієлонефрит - Інфекційне захворювання, що викликається найчастіше за все колібациллярная флорою, стафілококом, стрептококом, протеєм та різними асоціаціями бактерій. Дані останніх років свідчать про можливість вірусної етіології пієлонефриту, а також про роль у виникненні рецидивів його змінених форм бактерій (протопластів, L-форм). p> Існують наступні фактори, що призводять до розвитку пієлонефриту.
1. Порушення відтоку сечі: аномалії розвитку нирок і сечових шляхів; обструкція (камені, звуження, пухлини); порушення функції сечового міхура (параліч, парез і т. д.); тривалий постільний режим.
2. Вагітність.
3. Порушення обміну речовин: діабет, подагра, втрата електролітів.
4. Ятрогенні фактори: катетеризація, цистоскопія, ретроградна пієлографія та інші втручання на сечових шляхах; спинномозкова анестезія; тривалий прийом ненаркотичних анальгетиків і кортикостероїдів.
Ослаблення захисних сил організму: хронічні захворювання, що протікають з виснаженням; гострі та хронічні інфекційні захворювання; вогнища хронічної інфекції; охолодження.
Патогенез пієлонефриту вивчений недостатньо. Шлях потрапляння збудника в ниркову миску і інтерстиціальну тканина - гематогенний або висхідний. За даними А. Я Питель, лімфогенний шлях поширення інфекції малоймовірний.
Потрапляючи в нирку, інф...
