ості кишки, не виходячи за межі кишки, без метастазів;
б) пухлина того ж або меншого розміру, з наявністю одиночних рухливих регіонарних метастазів. 3-тя стадія:
а) пухлина займає більше півкола кишки, проростає стінку або спаяна з навколишніми тканинами і органами;
б) пухлина будь-яких розмірів з множинними метастазами в регіонарні лімфатичні вузли. 4-я стадія: обширна, що розпадається, нерухома пухлина, проросла навколишні органи і тканини з регіонарними або віддаленими метастазами.
Діагностика раку прямої кишки в більшості випадків не представляє великих труднощів. Не менш ніж у 90% хворих пухлина вдається виявити шляхом пальцевого обмацування в положенні хворого на спині з приведеними до живота ногами; у жінок слід одночасно вводити вказівний палець в піхву, а середній в пряму кишку. У деяких випадках зручно робити пальцеве дослідження в колінно-ліктьовому положенні, а також в положенні на боці. При високо розташованих пухлинах або для визначення верхнього краю пухлини найвигідніше робити дослідження в положенні навпочіпки; при цьому хворий при напруженні наближає до студіює пальцю пухлина, навіть розташовану на висоті 10-14 см і впячиваются в просвіт розширеної ампули. Для раку прямої кишки характерні: щільна консистенція пухлини; виразка з щільними краями; інфільтрація стінки кишки - щільного, іноді хрящоподібну характеру, без чітких меж; кольцевидное рубцеве звуження просвіту; ригідність стінок ампули і тенденція до зрощення з сусідніми органами і тканинами; різке розширення порожньої ампули (при високо розташованих стенозуючих пухлинах); виявлення слідів крові або кров'янисті-гнійних виділень на досліджує пальці. Для безпосереднього огляду пухлини, визначення її кордонів і особливо для виявлення високо розташованих пухлин слід користуватися ректороманоскопією. Остання дає можливість не тільки встановити зовнішній вигляд пухлини вважалася горбистої, темно-червоною на тлі блідо-рожевою, легко кровоточить слизової оболонки, але і дозволяє з'ясувати межі пухлини, наявність додаткових поліпів, а іноді і другий ракової пухлини. При виникненні сумнівів у природі пухлини і для уточнення діагнозу найбільш доказовим методом є біопсія.
Негативний висновок, звичайно, не виключає наявності раку, тому що вилучений шматочок міг опинитися взятим не з пухлини, і тільки повторна біопсія може відкрити справжню природу процесу. Обережність потрібна і при отриманні відповіді про наявність доброякісного процесу (поліпа, виразкового проктиту), тому що поєднання їх зі злоякісною пухлиною не рідкісні.
Шматочок має бути вилучений з краю пухлини з невеликою ділянкою здорової тканини під контролем ока через ректоскопіческую трубку за допомогою подовженого конхотомія або шляхом електроексцизії дротяною петлею. Місце вилучення шматочка слід коагулировать або хоча б змастити концентрованим карболовим розчином. Біопсія протипоказана при проникаючих виразках, коли истонченная, запально змінена ст...
