інка знаходиться під загрозою перфорації. Слід бути обережним при багатих судинами, легко кровоточать пухлинах, при зрідка зустрічаються гемангиомах. Підозра на меланобластов також змушує відмовитися від біопсії зважаючи на загрозу діссеміпаціі пухлини. Існує і деяка небезпека загострення інфекції, завжди наявної в виразок пухлини. Проте всі ці небезпеки не можуть применшити значення біопсії, яку слід виробляти у всіх випадках за наявності підозри на рак і у всіх хворих, яким належить оперативне втручання. Небезпека прискорення зростання або дисемінації раку в результаті біопсії безсумнівно перебільшена (якщо не вважати меланобластов).
Для виявлення високо лежачих пухлин, а також і одночасно розвилися множинних поліпів і інших пухлин слід провести рентгенологічне обстеження за допомогою контрастною клізми (див. вище).
Диференціальна діагностика між раком прямої кишки і гемороєм легко дозволяється при належному опитуванні хворого про характер кров'яних виділень і шляхом пальцевого дослідження, яке слід обов'язково проводити навіть за наявності видимих ​​оком гемороїдальних вузлів. Поєднання раку і геморою аж ніяк не представляє рідкості. Відрізнити рак від коліту та ентероколіту легко при ендоскопічному дослідженні. Але і тут не слід забувати, що поряд з проктоколіта може існувати і рак. Специфічні гранульоми (сифілітичні, туберкульозні), хвороба Нікола - Фавра іноді буває важко відрізнити від раку. Повторні біопсії з різних місць пухлини дозволяють переконатися в характері захворювання. Точно так ж гонорейні стриктури можуть вводити в оману, і тільки повторне гістологічне дослідження дає можливість виключити діагноз раку. Труднощі зустрічаються і в диференціальної діагностики між раком і доброякісною пухлиною і великими поліпами прямої кишки, наприклад ворсинчатого типу, а також при відміну первинного раку прямої кишки від нерідко розвиваються поблизу її передньої стінки метастазів з раку яєчників, раку шлунка. Згадані прийоми діагностики, послідовно та повторне тестування, дозволяють уникнути помилки.
Лікування раку прямої кишки - у основному хірургічне, застосовують також і променеве лікування.
Застосовують наступні радикальні операції: резекції (висічення частини кишки з відновленням безперервності кишечника), екстирпації (висічення ураженого відділу кишечника без відновлення його безперервності) і ампутації (усічення зведеної кишки на рівні промежинним-крижової рани). За характером доступу слід розрізняти промежинним-крижові, черевні і комбіновані (одно-і двухмоментное) операції.
Підготовка до операції починається з усунення затримки калових мас. При запорах і помірному стенозі кишки сірчанокисла магнезія (10 -15% розчин столовими ложками через 1-2 години по 200-300 мл на день) або касторову олію (щодня по 25-30 р.) в поєднанні з щоденними клізмами дозволяють протягом 7 - 10 днів добре очистити товсту кишку, знизити запальні явища в кишкової стінки і брижі. Одночасно приз...
