шуючи хворого голосно вимовляти уривчасті звуки для визначення характеру тремтіння грудної клітини; кладуть плазом руку на живіт і роблять різного роду рухи рукою при поверхневої, орієнтовною пальпації, або ж вдавлюють руку при глибокій пальпації, зігнувши пальці певним чином, користуючись наближенням їх до задній черевній стінці під час видиху і ковзаючи по ній (ковзаюча пальпація); вкладають один або кілька пальців у піхву або пряму кишку при гінекологічному або урологічному дослідженні .
За способом пальпацію розрізняють поверхневу і глибоку (різновидом останньої є проникаюча пальпація шляхом вдавлення верхівки одного пальця в яку-небудь точку тіла для визначення больових пунктів); крім того, застосовується пальпація обома руками (бімануальна пальпація), толчкообразних пальпація - для визначення балотування щільних тіл (печінка, селезінка, пухлини) в черевній порожнині при скупченні в ній рідини; надколінка - при випоті в колінному суглобі і т. п. Нарешті, ковзна пальпація для дослідження органів в глибині черевної порожнини. Але при всій різноманітності техніки у всіх випадках застосування пальпації в основі методу лежить певне тактильне відчуття у досліджує.
Незважаючи на широке застосування рентгенографії, пальпація для розпізнавання захворювань кісток і особливо суглобів не загубила значення . Для дослідження ж лімфатичних вузлів пальпація залишається першим незамінним методом. Вона заслуговує особливої вЂ‹вЂ‹уваги при вивченні клінічної анатомії і фізіології внутрішніх органів поряд з іншими основними безпосередніми методами клінічного дослідження.
Пальпацию серця виробляють з метою визначення місцезнаходження верхівкового поштовху, вивчення його властивостей, а також для відшукання деяких коливань і тремтінь в предсердечной області (В«котяче муркотіння В», короткі поштовхи при ритмі галопу, шум тертя перикарда), спостерігаються при захворюванні клапанів серця, міокарда або перикарда. Пальпація серця проводиться у вертикальному і лежачому положенні хворого. Лікар, сидячи зліва від хворого, кладе на предсердечную область два або три пальця своєї руки або навіть всю долоню, намагаючись, по-перше, визначити місцезнаходження верхівкового поштовху, його властивості, протяжність, змінюваність при глибокому диханні або при зміні положення хворого, розпізнати, позитивний він чи негативний (який не збігається з систолой серця), і, по-друге, відчути тони серця. Розвиток підшкірного жиру, м'язів, а у жінок велика молочна залоза нерідко заважають пальпацію; для полегшення останньої інший, вільної, рукою по можливості відсувають товстий шар тканини в області серця і після цього роблять пальпацію. При пальпації верхівкового поштовху визначають його місце розташування, частоту биття поштовху, регулярність ритму, а також силу. У повних суб'єктів внаслідок великої товщини грудної стінки, а у хворих емфіземою внаслідок того, що серце прикрите легкими, серцевий поштовх або не прощупується зов...
