но в кінці даного розділу. Тут ми лише коротко нагадаємо основні механізми, що у розвитку патологічного процесу, що розвивається при емболії, підкреслимо роль окремих чинників, що зумовлюють тяжкість і особливості перебігу емболії і мають важливе значення у вирішенні низки тактичних питань у лікуванні цієї групи хворих. Серед низки захворювань, які можуть ускладнитися емболією аорти і артерії, але частоті в даний час конкурують два: ревматизм, комбінований мітральний порок (частіше з переважанням стенозірованія мітрального отвору) і атеросклероз, атеросклеротичний кардіосклероз. При тому і іншому захворюванні основним джерелом тромботичних уражень з подальшим відривом тромбу і розвитком емболії є ліві камери серця. Тромбозу сприяють порушення ритму серця, зокрема миготлива аритмія, нерідко ускладнює перебіг захворювання. Тромби вегетируют на стулках клапана, папілярних м'язах і в порожнині лівого вушка. Майже 90% хворих, що у стаціонари з приводу ембологенних поразок аорти і артерій кінцівок, страждають або ревматизмом, або атеросклеротичним кардіосклерозом з порушеннями серцевого ритму. Значно рідше емболія ускладнює перебіг інфаркту міокарда, може бути викликана відривом тромбів з аневризми грудного або черевного відділу аорти або бляшки при атероматозі останньої. В.С. Савельєв і І.І. Затевахин (1974) вказують на інші можливі джерела емболії: тромбози, пухлинні ураження легеневих вен, тромбози в системі верхньої, нижньої порожнистих вен при наявності дефекту міжпередсердної або міжшлуночкової перегородки.
Емболія В«заклинюєВ» артерію в тому місці, де діаметру судини стає менше діаметра самого емболу. Відповіддю на раптове роздратування потужного рецепторного поля в стінці блокованої артерії є виражений спазм артерій на боці ураження, а нерідко ця рефлекторна реакція захоплює і судини контрлатеральной кінцівки. Вище згадувалося значення раптового блокування peгіонарного судинного русла, як фактора, що збільшує загальний судинний опір і утрудняє умови діяльності серця, як правило ураженого основним захворюванням (ревматизм, атеросклеротичний кардіосклероз, інфаркт міокарда тощо) Ці моменти цілком пояснюють раптове погіршення загального стану, яке також посилюється неспецифічним нейрогуморальним відповіддю на больову реакцію (стрес) ще до розвитку метаболічних ускладнень, викликаних наростанням ішемії кінцівки. Для стислості викладу численних факторів, що впливають; на перебіг ішемії, представимо їх у схемі (рис. 2).
В В В
Рівень оклюзії
В br/>
Чутливість тканин до гіпоксії
<В
В
В В...
