Моноцити 8%
CОЕ 29
2. ЗАС 12.03 - без патології
3. Біохімічний аналіз крові
Загальний білірубін 44 ммоль л
Прямий білірубін 26 ммоль л
Тимолова проба 12
АСТ 112
АЛТ 42
ЗХС 7.2 ммоль л
С-Реактивний білок 45
Альбуміни 38.5
Протромбіновий індекс 93%
Фібриноген 3.99
Креатинін 83.6 ммоль л
Сечовина 3.1 ммоль л
Маркери Вірусних гепатитів:
Core + + + (різко позитивний)
NS + + + + (різко позитивний)
Виявлено вірусний гепатит З
4. ФГДС від 12.03
Стравохід вільно проходимо, слизова рожева, в нижній третині вогнищево гіперемована. Розетка кардії зімкнута, в області розетки - ерозія діаметром до 3 мм з нальотом фібрину. У шлунку слиз, слизова вогнищево неяскраво гіперемована, поруч з прибрамним група ерозій до 3 - 4 мм кожна, з нальотом фібрину. Складки еластичні, не потовщені, перистальтика простежується у всіх відділах воротар проходимо, цибулина 12-палої кишки не деформована, слизова вогнищево гіперемована, набрякла, в просвіті жовч.
Висновок: езофагіт, ерозія стравоходу, поверхневий гастрит. Ерозія шлунка. Дуоденіт. p> 5. УЗД органів черевної порожнини 10.03:
Гепатоспленомегалія, асцит.
Остаточний діагноз
На підставі скарг хворого (біль у правому підребер'ї і епігастрії ниючогохарактеру, збільшення живота, загальну слабкість), даних анамнезу (періодичне зловживання алкоголем, погіршення стану після чергового епізоду), даних огляду (наявність кустарно зробленої татуювання, збільшення живота, розширення підшкірних вен живота, болючість при пальпації живота у правому підребер'ї і епігастрії, розширення меж печінки та її болючість при пальпації, позитивний симптом наявності вільної рідини в черевній порожнині), даних лабораторних (підвищення загального і прямого білірубіну, загального холестерину, АСТ і АЛТ, поява С-реактивного білка, позитивна реакція на Core і NS-антигени, зниження рівня альбумінів) та інструментальних (гепатоспленомегалія на УЗД, дифузні зміни паренхіми печінки на УЗД) можна поставити остаточний діагноз:
В«Цироз печінки змішаної етіології (алкогольної та вірусної), клас В за Чайлд, Портальна гіпертензія III ст. Асцит В». br/>
Лікування
Режим - повна відмова від алкоголю. Повноцінний відпочинок, санаторно-курортне лікування. Дієта - з обмеженням білка до 100 г на день, з переважним отриманням його з рослин. Через доцільності обмеження кухонної солі при приготуванні їжі її спеціально не підсолюють. Для виключення спокуси - сіль має бути відсутня і на столі під час прийому їжі пацієнтом з цирозом печінки. Виключають і багаті натрієм мінеральні води. Виключаються будь-які продукти, що містять пекарний порошок і питну соду (Тістечка, бісквітне печиво, торти, випічка і звичайний хліб), а також соління, оливки, шинка, бекон, солонина,...
