кількох міліметрів до декількох сантиметрів. Рівень повідомлення з дихальною трубкою різний: вище I грудного хребця, на рівні II-III грудних хребців, нижче III грудного хребця (останній варіант зустрічається найчастіше). Відомі випадки з подвійним свище. Як правило, діаметр верхнього відрізка стравоходу більше нижнього. Сліпі кінці відрізків можуть стикатися один з одним або заходити один за інший. p align="justify"> Класифікація
На підставі анатомічних варіантів розрізняють шість типів атрезії стравоходу:
а) - повна відсутність стравоходу; замість нього існує сполучнотканинний тяж;
б) - стравохід утворює два ізольованих сліпих мішка;
в) - верхній відрізок стравоходу закінчується сліпо, нижній з'єднаний Свищева ходом з трахеєю вище її біфуркації;
г) - верхній відрізок стравоходу закінчується сліпо, нижній з'єднаний Свищева ходом з трахеєю в місці її біфуркації;
д) - верхній відрізок стравоходу з'єднаний Свищева ходом з трахеєю, а нижній відрізок закінчується сліпо;
е) - верхній і нижній відрізки стравоходу з'єднані з трахеєю Свищева ходом.
Стінки сліпо закінчується відрізка стравоходу гіпертрофована, а в дистальному його відрізку потоншала.
Клініка і діагностика
Клінічні симптоми з'являються незабаром після народження дитини. Вони досить типові, що створює передумови для ранньої діагностики та своєчасного хірургічного лікування. Найбільш ранніми верб той же час постійними симптомом є рясне і безперервне виділення з рота і носа новонародженого пінистої в'язкого слизу (помилкова В«гіперсаліваціяВ»). При цьому частина слизу аспирируется, з'являються напади ціанозу. Після відсмоктування вмісту настає тимчасове поліпшення, а потім знову з'являються пінисті виділення і напади ціанозу. Це дозволяє запідозрити непрохідність стравоходу ще до першого годування. p align="justify"> Другий основний симптом виявляється при першому ж годуванні дитини або пиття рідини. Їжа або рідина відразу виділяється назад при повній атрезії, а при Трахеопіщеводний свище, потрапляючи вдихательние шляхи, викликає поперхіваніе і важкий напад кашлю з порушенням дихання і появою ціанозу. Регургітація при прийомі їжі та рідини відрізняється від блювоти тим, що вона виникає після одного - двох ковтків. p align="justify"> Поява цих симптомів вимагає негайної перевірки прохідності стравоходу. Для цього використовують зондування (катетеризацію) стравоходу гумовим катетером № 8 -10, який вводиться через ніс. При атрезії катетер не вдається провести глибше 10-12 см від краю ясен, так як він впирається в сліпій відрізок атрезірованного стравоходу. За наявності стравохідно-трахеальних свища катетер не вдається провести в шлунок. А. П. Біезінь, С. Я. Долецький, А. Г. Пугачов рекомендують цей метод ...
