при підозрі на атрезію вже після першого огляду хворого. Досить інформативною є проба за Elephant. сутність проби полягає в тому, що в катетер, що знаходиться в стравоході і проведений до упору, за допомогою шприца вводять повітря в кількості 10-15 см. При атрезії повітря, що вдихається тут же з шумом виходить назад через рот і ніс хворого.
Вже через кілька годин життя у дитини з атрезією стравоходу в тих випадках, коли є стравохідно-трахеальні свищі, розвивається синдром дихальної недостатності, яка посилюється попаданням в дихальні шляхи шлункового вмісту.
При огляді дитини відзначається зміна конфігурації верхньої половини живота: западіння або сплощення її, характерне для повної атрезії, або вибухне у разі атрезії з стравохідно-трахеальним свищемо. дуже швидко розвиваються дихальні розлади у вигляді задишки, розлади ритму дихання, перемежованого, а потім і постійного ціанозу, в легенях з'являються вологі хрипи. Характерне посилення цих розладів після кожного прийому їжі і рідини. Після народження у дитини з атрезією стравоходу перші 24 - 28 год буває меконіевая стілець, а потім з'являються запори. p align="justify"> Протягом 2 - 3 доби після народження стан дитини різко погіршується, розвиваються важкі ускладнення, найважливішим серед яких є аспіраційна пневмонія, зумовлена ​​попаданням їжі і слизу в дихальний тракт через Свищева ходи. При повній атрезії спостерігається не менше серйозне ускладнення - зневоднення і виснаження. Дихальні розлади призводять до респіраторного ацидозу, поліцитемії, підвищенню гематокриту. p align="justify"> Остаточна діагностика атрезії стравоходу і уточнення її форми можливі за допомогою рентгенологічного дослідження. Єдиної думки про методику проведення цього дослідження поки що немає. Ю. Ф. Ісаков, І. В. Бурков, Н. В. Сітковський рекомендують проводити його з не тугим заповненням стравоходу контрастним речовиною. В. Д. Тихомирова вважає більш доцільним використовувати як контрастної речовини йодоліпол. p align="justify"> Рентгенологічне дослідження починають з оглядового знімка грудної клітини, а потім переходять до рентгеноскопії органів черевної порожнини. За наявності стравохідно-трахеальних свища в нижньому відрізку стравоходу виявляється повітря в шлунку і кишечнику. У подальшому проводять контрастне дослідження стравоходу обов'язково у вертикальному положенні досліджуваного з метою попередження аспірації контрастної речовини. Доцільно в якості останнього використовувати водорозчинні препарати йоду. Рентгенівські знімки роблять в прямій і бічній проекціях. p align="justify"> Після закінчення рентгенологічного дослідження контрастну речовину ретельно відсмоктують. Перевага водорозчинних йодистих препаратів перед барійсодержащімі контрастними речовинами полягає в легкості і повноті відсмоктування. На рентгенівському знімку виявляється заповнення контрастною речовиною сліпого відрізка стравоходу або проникнення його безпосереднь...
