я.
Для цього можуть бути використані наступні методики рентгенологічного дослідження:
В· обзорнгая рентгенографія живота і таза в кількох проекціях;
В· оглядова рентгенографія грудної клітки;
В· інфузійна урографія;
В· цистографія;
В· уретрографія;
В· контрастне дослідження шлунка і кишечника.
Останнім часом одним з напрямків, що поліпшують діагностику ушкоджень внутрішніх органів черевної порожнини і заочеревинного простору є впровадження в практику комп'ютерної томографії (КТ), яка при травмі живота займає значне місце в діагностиці гематом паренхіматозних органів, заочеревинного простору , сторонніх тіл.
Протипоказанням до КТ-дослідженню до операції є:
В· нестабільна гемодинаміки (АТ нижче 90 мм рт. ст.);
В· триваюче внутрішня кровотеча або неостановленное зовнішня кровотеча.
Травма живота характеризується різноманіттям клінічних проявів, нерідко з дуже мізерною і стертою симптоматикою, що не дозволяє зробити яку-небудь достовірне висновок про масштаб пошкоджень і наявності жізнеопасних ускладнень. Використання сучасних неінвазивних методів обстеження теж не завжди може дати достатню інформацію для визначення правильної хірургічної тактики. p align="justify"> У цих випадках джерелом об'єктивних відомостей про наявність пошкоджень органів черевної порожнини можуть служити дані мініінвазивних інструментальних досліджень, таких як лапароцентез і лапароскопія. Ці методи застосовуються у випадках, коли вирішується питання, яка лікувальна тактика доцільніше: динамічне спостереження, мініінвазивне втручання або лапаротомія. p align="justify"> Простим, швидким, доступним і щадним методом діагностики пошкоджень органів черевної порожнини є лапароцентез. Його методика полягає в наступному: під місцевою анестезією 0,5% розчином новокаїну на шкіру по середній лінії і на 2 см нижче пупка накладають 2 білизняні клеми Брокгауза (цапки), загостреним скальпелем проколюють шкіру і апоневроз білої лінії живота і, піднімаючи передню черевну стінку за цапки, проколюють черевну стінку троакаром.
Лікувальна тактика при травмі живота
Головним завданням, яке вирішує лікар, який надає допомогу пацієнту з травмою живота, є визначення показань до операції, терміни її проведення, можливостей консервативної терапії, її обсягу та строків. Мається різниця при визначенні показань до оперативного лікування у хворих з відкритою (поранення) і закритою травмою. p align="j...
